萬(wàn)艾可的注意事項(xiàng):
1.萬(wàn)艾可須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2.最近發(fā)生過(guò)中風(fēng)和心臟病發(fā)作、低血壓或某些罕見(jiàn)的遺傳性眼病和色素性視網(wǎng)膜炎病人禁用,有嚴(yán)重心血管病既往史不宜于性活動(dòng)以及嚴(yán)重肝損害病人,禁用萬(wàn)艾可。
3.萬(wàn)艾可禁止與任何一種短效或長(zhǎng)效硝酸酯類(lèi)藥物合用,因?yàn)橐延腥f(wàn)艾可與此類(lèi)藥物合用而引起嚴(yán)重低血壓而導(dǎo)致死亡的報(bào)告;萬(wàn)艾可具有全身上下血管舒張作用,能使健康志愿者仰臣位血壓短暫降低,盡管這種不良反應(yīng)于正常情況下大多數(shù)病人很少發(fā)生,但必須謹(jǐn)慎,特別是潛在心血管病的病人。
4.嚴(yán)重腎損害、陰莖異常(成角型、海綿體纖維化、纖維性海綿體炎)、易發(fā)生異常勃起的病人(鐮刀細(xì)胞貧血、多發(fā)性骨髓瘤、白血病)、活動(dòng)性消化性潰瘍和出血癥病人慎用。
5.萬(wàn)艾可上市以來(lái),勃起持續(xù)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)或異常勃起的不良反應(yīng)報(bào)道雖少,但勃起持續(xù)如超過(guò)4小時(shí),應(yīng)立即求醫(yī)。
6.萬(wàn)艾可與高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)可能發(fā)生相互作用,因?yàn)樵?/span>HAART方案中,一般包括使用的蛋白酶抑制也是CYP 3A4抑制劑,能加強(qiáng)萬(wàn)艾可的作用,增加萬(wàn)艾可不良反應(yīng)的可能。接受HAART病人,萬(wàn)艾可現(xiàn)行的推薦啟始劑量為25mg。
7.西咪替丁、紅霉素、酮康唑、伊曲康唑和米貝雷地等CYP 3A4抑制劑能減少萬(wàn)艾可代謝,增加萬(wàn)艾可血藥濃度。利福平是臨床上最強(qiáng)的CYP 3A亞族酶誘導(dǎo)劑,能增強(qiáng)CYP 3A4活性,降低萬(wàn)艾可的作用。
8.萬(wàn)艾可與氨氯地平5合用有累加降壓效應(yīng),病人收縮壓和舒張壓)與其他抗高血壓藥的相互作用。
萬(wàn)艾可藥物相互作用
本品代謝主要通過(guò)細(xì)胞色素P4503A4(主要途徑)和2C9(次要途徑)。故這些同功酶的抑制劑會(huì)降低西地那非的清除,而這些同功酶的誘導(dǎo)劑會(huì)增加西地那非的清除。
萬(wàn)艾可的不良反應(yīng)
萬(wàn)艾可最常見(jiàn)的副作用是:頭痛、面部潮紅、胃部不適、視力異常,如視覺(jué)色彩改變(如有藍(lán)色色暈)和視力模糊、鼻塞或流鼻涕、背痛、肌肉痛、惡心、頭暈、皮疹。
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