為什么長期使用激素類藥品容易得股骨頭壞死呢?
引起股骨頭壞死的原因很多,比如日漸增多的交通事故,肥胖癥或者還有長期使用激素類藥品的患者。今天,介紹下為什么長期服用激素類藥品容易導致股骨頭壞死?導致股骨頭壞死該怎么治療?治療依據是什么?
缺血是導致股骨頭壞死的主要發病機理,股骨頭壞死是由于外界或者患者本身不同原因破壞了股骨頭的血液供應,從而造成股骨頭內血供障礙,這樣直接影響影響的供給、,久而久之造成細胞死亡,出現不定區域的骨小梁和骨髓壞死,所以股骨頭壞死又可以稱為股骨頭缺血性壞死。
長期或間斷使用激素類藥品容易引起股骨頭壞死,激素性股骨頭缺血性壞死的發病機制有兩種學說: (1)骨質疏松學說。激素能使原有成骨細胞的骨膠原合成減慢,并阻礙前成骨細胞向成骨細胞轉變,同時激素直接刺激破骨細胞活動,間接地使甲狀旁腺素分泌增多,從而減少鈣從腸道吸收,影響腸道內鈣的運送,使骨吸收增加,出現骨質疏松、骨小梁變細和消失。在此基礎上易因輕微壓力而發生骨小梁細微骨折,由于細微損傷的積累,對機械抵抗力降低,導致應力集中、從而出現塌陷,壓縮區可見被壓縮的髓細胞和毛細血管壞死,最終導致骨缺血性壞死。
(2)血管和血液動力學變化學說。有人認為激素引起末梢動脈血管炎,血管內壁易因血液粘滯度增加。Jones曾發現,腎移植術后患者出現全身脂肪栓塞、并出現患者有雙股骨缺血性壞死,因此推想骨內脂栓來源于脂肝,脂栓阻塞關節軟骨下骨微血管、造成骨質缺血而死。Arlet指出:激素療法能導致血液凝固性增高。使靜脈發生栓塞,這些細微靜脈栓塞,在骨硬殼內會形成骨內高壓,導致骨微循環障礙,而使骨缺血壞死,激素產生股骨頭內小血管的炎癥,影響骨細胞的血供,導致骨細胞對脂肪的代謝功能,造成骨細胞內脂肪的大量堆積,增加了骨內壓又加速了骨細胞的死亡。以上各種學說,表明激素性股骨頭壞死是一個綜合的因素。
對于股骨頭缺血性壞死患者來說,最理想也是最好的治療方法是保守治療,在股骨頭間隙沒有消失選擇保守治療,尤其是早中期的患者而言,通絡生骨膠囊能起到控制病情的發展,從根本上修復壞死的股骨頭,從而達到臨床治愈的目的。股骨頭壞死中晚期的患者,服用通絡生骨膠囊再輔以微創手術,目前在臨床上取得很好的療效,為越來越多的患者和醫生所選擇。
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