兒童股骨頭壞死為什么選擇保守治療?
近幾年股骨頭壞死的發生率不斷提高,其中包括中青年還有就是兒童。兒童股骨頭壞死備受關注,畢竟兒童正處在生長發育階段,如果治療不當,很容易導致殘疾,不僅對孩子的一生更是對家長的一種折磨。那么,兒童如果得了股骨頭壞死應該選擇哪種治療方法?據說保守治療更好,為什么?
兒童發生股骨頭壞死通常認為是繼發于股骨上端周圍軟組織病變,導致股骨頭部分或全部血供中斷,產生股骨頭缺血性壞死。
由于4~8歲兒童只有一條動脈血管供應股骨頭的血液,且在某種特殊體位,容易遭受外旋肌群的壓迫。當這種壓迫超過血管的彈性,可使唯一的血供中斷,導致股骨頭壞死。另外輕微性外傷也可以使血管斷裂而發病。而缺血是導致股骨頭壞死的最主要原因。
目前股骨頭壞死的治療方法最有效的大致可分為兩種,一種是藥物治療:即服用通絡生骨膠囊,再配合推拿,功能鍛煉,拄拐等輔助康復治療。另一種是手術治療:包括介入療法;鉆孔減壓;帶血管移植;帶血管蒂骨瓣移植;人工股骨頭置換術。針對兒童股骨頭壞死這類特殊人群,推薦保守治療。
兒童股骨頭壞死保守治療的優越性主要由其生理條件所決定:小兒正處在生長、發育的旺盛時期,骨的生長能力很強、骨質修復比成人要快得多,自愈能力強的特點。國內外多數專家的報導,手術治療與保守的療效差不多,我們的觀察亦是如此,因此我們考慮小兒處于生長發育的旺盛時期,按袁氏分期I、II、III期利用外展支架或改良髖外展石膏來改變股骨頭的應力方向,局部血液循環相應改善,再配合活骨丸系列藥品,經1~1.5年的治療取得滿意結果。IV期患兒經頭臼成形術植入血管束,必要時延長肢體,亦取得較滿意的結果。
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