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用于預(yù)防及治療腎移植的免疫抑制藥物很復(fù)雜，用量小了,免疫抑制不足，會導(dǎo)致排異反應(yīng)；用量大了，又會導(dǎo)致腎毒性及其他副作用。每個(gè)人的用藥量個(gè)體差異很大。那么如何正確使用素能才能使它發(fā)揮更好的藥效，減少副作用呢？
素能的作用機(jī)制？
嗎替麥考酚酯是麥考酚酸（MPA）的2-乙基酯類衍生物，MPA是高效、選擇性、非競爭性、可逆性次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶抑制劑，它可以抑制鳥嘌呤核苷酸的經(jīng)典合成的途徑。進(jìn)而來抑制細(xì)胞DNA的合成，使細(xì)胞分裂周期停留在G1期，抑制細(xì)胞的增生。
素能的使用方法是什么？
1.預(yù)防排斥劑量:應(yīng)于移植72小時(shí)內(nèi)開始服用。腎移植病人服用推薦劑量為1克一次，一天兩次(一天2克)，口服嗎替麥考酚酯膠囊2克/天比口服3克/天安全性更好。
2.治療難治性排斥的劑量:在臨床試驗(yàn)中，治療難治性排斥的首次和維持劑量推薦為1.5克一次，一天兩次(3克/天)。
3.特殊劑量:如果發(fā)生中性粒細(xì)胞減少(中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對值＜1.3×103/微升)，應(yīng)停止或減量。嚴(yán)重腎功能損害:對有嚴(yán)重慢性腎功能損害的病人(腎小球?yàn)V過率＜25毫升/分1.73平方米)，應(yīng)避免超過1克一次，一天兩次的劑量(移植后即刻使用除外)。對這些病人應(yīng)仔細(xì)觀察。對移植后腎功能延期恢復(fù)的病人不需要做劑量調(diào)整或遵醫(yī)囑。
兒童如何用藥？
根據(jù)腎臟移植后兒童的藥代動力學(xué)和安全性數(shù)據(jù)，推薦劑量是嗎替麥考酚酯口服600mg/m[sup]2[/sup] bid（最大至1g bid）。
老年患者如何用藥？
嗎替麥考酚酯的臨床試驗(yàn)中未包括足夠的65歲或以上的老年人，不能確定老年人的效果是否與年輕人不同。其他報(bào)道的臨床經(jīng)驗(yàn)也沒有確定老年人和年輕人的效果差異。總的來說，老年人的劑量選擇要慎重，因?yàn)楦嗬夏耆说哪I臟、心臟和肝臟功能下降和更多合并應(yīng)用其他藥物。與年輕人相比，老年人的不良反應(yīng)可能更多見。
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