過敏鼻炎的癥狀及治療方法
2017-05-15
來源：網絡
患了過敏 鼻炎 該怎么辦呢?對于過敏鼻炎有什么癥狀嗎?以及有什么治療方法嗎?別擔心，接下來，學習啦小編就和大家分享過敏鼻炎的癥狀及治療方法，希望對各位有幫助!
1.噴嚏：每天數次陣發性發作，每次多于3個，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發作。
2.清涕：大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下。
3.鼻塞：間歇或持續，單側或雙側，輕重程度不一。
4.鼻癢：大多數患者鼻內發癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。
5.檢查：尖鼻粘膜蒼白、雙下甲水腫，總鼻道及鼻底可見清涕或黏涕。
藥物治療：
應考慮以下因素：療效、安全性、費用/效果比等。常用鼻內和口服給藥，療效在不同患者之間可能有差異。停藥后無長期持續療效，因此對持續性變應性鼻炎需維持治療。延長治療時間并不發生快速耐藥性。鼻內給藥具有許多優點，高濃度藥物可直接作用于鼻部，避免或減少了全身副作用。但對于伴有其他過敏性 疾病 患者，藥物需要作用不同靶器官，鼻內給藥不是最佳選擇，推薦全身藥物治療。
1.抗組胺藥： 口服或鼻用第2代或新型 H1抗組胺藥， 可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。適用于輕度間歇性和輕度持續性變應性鼻炎， 與鼻用糖皮質激素聯合治療中 - 重度變應性鼻炎。
2.糖皮質激素：鼻用糖皮質激素，可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。對其他藥物治療無反應或不能耐受鼻 用藥 物的重癥患者，可采用口服糖皮質激素進行短期治療。
3.抗白三烯藥：對變應性鼻炎和 哮喘 有效。
4.色酮類藥：對緩解鼻部癥狀有一定效果， 滴眼液對緩解眼部癥狀有效。
5.鼻內減充血劑：對鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用， 療程應控制在 7天以內。
6.鼻內抗膽堿能藥物：可有效抑制流涕。
7.中藥：部分中藥對緩解癥狀有效。 兒童 和老年人的治療原則與成人相同， 但應特別注意避免藥物的不良反應。
8.妊娠期患者應慎用各種藥物。
免疫治療
是世界衛生組織推薦的、可能改變疾病進程的療法。免疫治療誘導了臨床和免疫耐受，具有長期效果，可預防變應性疾病的發展。變應原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于 2年。應采用標準化變應原疫苗。適應證主要用于常規藥物治療無效的變應性鼻炎患者。禁忌證①哮喘發作期;②患者正使用β受體阻斷劑; ③合并其他免疫性疾病;④妊娠期婦女;⑤患者無法理解治療的風險性和局限性。免疫治療可能出現局部和全身不良反應。
外科治療
適應證： ①經藥物或免疫治療鼻塞癥狀無改善，有明顯體征， 影響生活質量;②鼻腔有明顯的解剖學變異，伴有功能障礙;③合并慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉， 藥物治療無效。外科治療不作為常規治療變應性鼻炎的方法。
1、肺氣虛寒，衛表不固
【主證】陣發性鼻塞，鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水，嗅覺減退，早晚易發，畏風怕冷，遇風(寒)即作，容易感冒;氣短懶言，語聲低怯，自汗，面色蒼白，咳嗽痰稀或咳喘無力。舌質淡，舌苔薄白，脈 細虛弱。檢查見下鼻甲腫大光滑，鼻粘膜淡白或灰白水腫，鼻道可見水樣分泌物。
【治法】補益肺氣，固表護衛，溫肺散寒。
【方藥】偏于氣虛選用：玉屏風散加減：防風、黃芪(蜜炙)、白術。若鼻癢如蟻行，可酌加僵蠶、蟬蛻;若噴嚏、清涕、語聲低怯者，可酌加人參、茯苓、山藥;若腰膝酸軟者，可酌加枸杞子、 制首烏;若畏風怕冷、清涕如水者，可酌加桂枝、干姜、大棗等。
或者玉屏風散合并加味蒼耳子：黃芪、白術、防風、荊芥、蒼耳子、辛夷、白芷、細辛、薄荷、連翹、豆豉、炙甘草、生姜。
偏于虛寒選用：溫肺桂枝湯《醫醇剩義》卷四：桂枝、當歸、茯苓、沉香、蘇子、橘紅、半夏、瓜蔞實、 桑皮。
2、脾氣虛弱，化生不足
【主證】鼻塞鼻脹較重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而下，嗅覺遲鈍。鼻塞，鼻癢，清涕連連，噴嚏突發，面色萎黃無華，消瘦，食少納呆，腹脹便溏，四肢倦怠乏力，少氣懶言，舌淡胖，邊有齒痕 ，苔薄白或膩，脈細弱無力。檢查見下鼻甲腫大光滑，粘膜淡白，或灰白，有水樣分泌物。(小兒過敏性鼻炎，多表現肺脾氣虛之證)
【治法】益氣健脾，溫運中陽。
【方藥】可選用補中益氣湯《脾胃論》卷中。
【組成】黃芪、人參、白術、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、生姜、大棗 若腹脹便溏、清涕如水、點滴而下者，可酌加山藥、干姜、砂仁等;若畏風怕冷，遇寒則噴嚏頻頻者，可酌加防風、桂枝等 ;若四肢不溫、畏寒腰痛者，可酌加肉桂、附子、枸杞子。
3、偏于肺脾氣虛，水濕泛鼻選用：參苓白術通竅湯《太平惠民和劑局方》組成：黨參、茯苓、澤瀉，苡仁、白扁豆、白術、紅花、菖蒲，陳皮、木通、燈芯水煎服。
4、偏于脾虛氣滯痰濕選用：香砂六君子丸《國典》組成：廣木香，西砂仁，炒黨參， 炒白術， 茯苓， 炙甘草，炒廣皮，制半夏共研細末，每料用生姜、棗子，煎湯代水 泛丸，如綠豆大，約成丸300克。每日二次，每次6克，食后開水吞服。注：常用于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍而見的胃脘脹痛。
5、偏于脾胃虛寒亦可選用：理中湯或小建中湯化裁。
1.噴嚏：每天數次陣發性發作，每次多于3個，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發作。
2.清涕：大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下。
3.鼻塞：間歇或持續，單側或雙側，輕重程度不一。
4.鼻癢：大多數患者鼻內發癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。
5.檢查：尖鼻粘膜蒼白、雙下甲水腫，總鼻道及鼻底可見清涕或黏涕。
藥物治療：
應考慮以下因素：療效、安全性、費用/效果比等。常用鼻內和口服給藥，療效在不同患者之間可能有差異。停藥后無長期持續療效，因此對持續性變應性鼻炎需維持治療。延長治療時間并不發生快速耐藥性。鼻內給藥具有許多優點，高濃度藥物可直接作用于鼻部，避免或減少了全身副作用。但對于伴有其他過敏性 疾病 患者，藥物需要作用不同靶器官，鼻內給藥不是最佳選擇，推薦全身藥物治療。
1.抗組胺藥： 口服或鼻用第2代或新型 H1抗組胺藥， 可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。適用于輕度間歇性和輕度持續性變應性鼻炎， 與鼻用糖皮質激素聯合治療中 - 重度變應性鼻炎。
2.糖皮質激素：鼻用糖皮質激素，可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。對其他藥物治療無反應或不能耐受鼻 用藥 物的重癥患者，可采用口服糖皮質激素進行短期治療。
3.抗白三烯藥：對變應性鼻炎和 哮喘 有效。
4.色酮類藥：對緩解鼻部癥狀有一定效果， 滴眼液對緩解眼部癥狀有效。
5.鼻內減充血劑：對鼻充血引起的鼻塞癥狀有緩解作用， 療程應控制在 7天以內。
6.鼻內抗膽堿能藥物：可有效抑制流涕。
7.中藥：部分中藥對緩解癥狀有效。 兒童 和老年人的治療原則與成人相同， 但應特別注意避免藥物的不良反應。
8.妊娠期患者應慎用各種藥物。
免疫治療
是世界衛生組織推薦的、可能改變疾病進程的療法。免疫治療誘導了臨床和免疫耐受，具有長期效果，可預防變應性疾病的發展。變應原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于 2年。應采用標準化變應原疫苗。適應證主要用于常規藥物治療無效的變應性鼻炎患者。禁忌證①哮喘發作期;②患者正使用β受體阻斷劑; ③合并其他免疫性疾病;④妊娠期婦女;⑤患者無法理解治療的風險性和局限性。免疫治療可能出現局部和全身不良反應。
外科治療
適應證： ①經藥物或免疫治療鼻塞癥狀無改善，有明顯體征， 影響生活質量;②鼻腔有明顯的解剖學變異，伴有功能障礙;③合并慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉， 藥物治療無效。外科治療不作為常規治療變應性鼻炎的方法。
1、肺氣虛寒，衛表不固
【主證】陣發性鼻塞，鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水，嗅覺減退，早晚易發，畏風怕冷，遇風(寒)即作，容易感冒;氣短懶言，語聲低怯，自汗，面色蒼白，咳嗽痰稀或咳喘無力。舌質淡，舌苔薄白，脈 細虛弱。檢查見下鼻甲腫大光滑，鼻粘膜淡白或灰白水腫，鼻道可見水樣分泌物。
【治法】補益肺氣，固表護衛，溫肺散寒。
【方藥】偏于氣虛選用：玉屏風散加減：防風、黃芪(蜜炙)、白術。若鼻癢如蟻行，可酌加僵蠶、蟬蛻;若噴嚏、清涕、語聲低怯者，可酌加人參、茯苓、山藥;若腰膝酸軟者，可酌加枸杞子、 制首烏;若畏風怕冷、清涕如水者，可酌加桂枝、干姜、大棗等。
或者玉屏風散合并加味蒼耳子：黃芪、白術、防風、荊芥、蒼耳子、辛夷、白芷、細辛、薄荷、連翹、豆豉、炙甘草、生姜。
偏于虛寒選用：溫肺桂枝湯《醫醇剩義》卷四：桂枝、當歸、茯苓、沉香、蘇子、橘紅、半夏、瓜蔞實、 桑皮。
2、脾氣虛弱，化生不足
【主證】鼻塞鼻脹較重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而下，嗅覺遲鈍。鼻塞，鼻癢，清涕連連，噴嚏突發，面色萎黃無華，消瘦，食少納呆，腹脹便溏，四肢倦怠乏力，少氣懶言，舌淡胖，邊有齒痕 ，苔薄白或膩，脈細弱無力。檢查見下鼻甲腫大光滑，粘膜淡白，或灰白，有水樣分泌物。(小兒過敏性鼻炎，多表現肺脾氣虛之證)
【治法】益氣健脾，溫運中陽。
【方藥】可選用補中益氣湯《脾胃論》卷中。
【組成】黃芪、人參、白術、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、生姜、大棗 若腹脹便溏、清涕如水、點滴而下者，可酌加山藥、干姜、砂仁等;若畏風怕冷，遇寒則噴嚏頻頻者，可酌加防風、桂枝等 ;若四肢不溫、畏寒腰痛者，可酌加肉桂、附子、枸杞子。
3、偏于肺脾氣虛，水濕泛鼻選用：參苓白術通竅湯《太平惠民和劑局方》組成：黨參、茯苓、澤瀉，苡仁、白扁豆、白術、紅花、菖蒲，陳皮、木通、燈芯水煎服。
4、偏于脾虛氣滯痰濕選用：香砂六君子丸《國典》組成：廣木香，西砂仁，炒黨參， 炒白術， 茯苓， 炙甘草，炒廣皮，制半夏共研細末，每料用生姜、棗子，煎湯代水 泛丸，如綠豆大，約成丸300克。每日二次，每次6克，食后開水吞服。注：常用于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍而見的胃脘脹痛。
5、偏于脾胃虛寒亦可選用：理中湯或小建中湯化裁。
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