解讀糖尿病防治的四個誤區
2017-05-15
來源:網絡
我國糖尿糖病防治形勢日益嚴峻,患病率十年來翻了近兩番,患者接近1億。在新診斷的 糖尿病 患者中,由于起始 用藥 不及時、不恰當,或用藥不規范、隨意停藥,造成血糖控制不佳,引發各種并發癥。當下糖尿病患者治療過程中常見的有以下誤區。
誤區1:
確診后吃藥就行,生活方式的調整不重要
在發病早期,大多數2型糖尿病患者都沒有任何癥狀,或只是略感不適。如果沒有及時治療,糖尿病不斷發展,才會出現一些癥狀,比如多尿、多飲、多食、體重減輕、容易疲乏等。
空腹血糖6.1mmol/L,餐后血糖8.0mmol/L,在早期不一定用藥,更應注重生活方式的調整。當然,如果確診糖尿病,血糖已經飆升很高的水平,此時就應在生活方式干預的基礎上使用藥物治療了。
誤區2:
最好把血糖降得越低越好
空腹血糖<6.1mmol/L、糖化血紅蛋白<6.5%,這是對于大多數糖尿病患者的目標控制值。但是2010版《指南》卻將糖化血紅蛋白<6.5%的指標放寬到7.0%。
另外,專家還強調,糖尿病治療需要個體化,尤其在病程早期,對于胰島功能相對較好、無明顯并發癥的糖尿病患者,使用無明顯導致低血糖藥物,應盡可能將血糖降至正常水平(如糖化血紅蛋白<6.5%)。
誤區3:
使用胰島素會上癮,所以還是推遲使用
害怕使用胰島素,這是臨床上糖尿病患者最常見的誤區之一。如果肥胖患者接受多種口服降糖藥治療3個月后,糖化血紅蛋白的水平仍然超過7.0,應考慮盡早加用基礎胰島素。對于非肥胖患者,在飲食、運動和控制體重等措施合并口服藥物治療3個月后,如果糖化血紅蛋白水平仍高于7.0,也建議開始胰島素治療。
誤區4:
反正藥物治不好,不如直接做手術“根治”
手術治療是最近這幾年來糖尿病治療中的一個新話題,對于肥胖2型糖尿病患者,手術治療具有良好療效,甚至超越了藥物治療。《指南》新增這一章節旨在強調選擇手術治療時應權衡利弊,嚴格掌握適應證,避免手術擴大化。
手術治療主要適應證如下:①體質指數(BMI)≥35,合并2型糖尿病;②BMI32~34.9,合并2型糖尿病,經口服藥物聯合胰島素治療6個月以上,糖化血紅蛋白水平仍高于7.0;③年齡在18~60歲之間;④2型糖尿病病程≤5年;⑤胰島自身免疫抗體測定陰性,C肽水平不低于0.3mg/L;⑥無其他腹部手術的禁忌證。由此可見,并非所有的糖尿病患者都能進行手術治療,要知道手術對于糖尿病患者來說風險也很大。
誤區1:
確診后吃藥就行,生活方式的調整不重要
在發病早期,大多數2型糖尿病患者都沒有任何癥狀,或只是略感不適。如果沒有及時治療,糖尿病不斷發展,才會出現一些癥狀,比如多尿、多飲、多食、體重減輕、容易疲乏等。
空腹血糖6.1mmol/L,餐后血糖8.0mmol/L,在早期不一定用藥,更應注重生活方式的調整。當然,如果確診糖尿病,血糖已經飆升很高的水平,此時就應在生活方式干預的基礎上使用藥物治療了。
誤區2:
最好把血糖降得越低越好
空腹血糖<6.1mmol/L、糖化血紅蛋白<6.5%,這是對于大多數糖尿病患者的目標控制值。但是2010版《指南》卻將糖化血紅蛋白<6.5%的指標放寬到7.0%。
另外,專家還強調,糖尿病治療需要個體化,尤其在病程早期,對于胰島功能相對較好、無明顯并發癥的糖尿病患者,使用無明顯導致低血糖藥物,應盡可能將血糖降至正常水平(如糖化血紅蛋白<6.5%)。
誤區3:
使用胰島素會上癮,所以還是推遲使用
害怕使用胰島素,這是臨床上糖尿病患者最常見的誤區之一。如果肥胖患者接受多種口服降糖藥治療3個月后,糖化血紅蛋白的水平仍然超過7.0,應考慮盡早加用基礎胰島素。對于非肥胖患者,在飲食、運動和控制體重等措施合并口服藥物治療3個月后,如果糖化血紅蛋白水平仍高于7.0,也建議開始胰島素治療。
誤區4:
反正藥物治不好,不如直接做手術“根治”
手術治療是最近這幾年來糖尿病治療中的一個新話題,對于肥胖2型糖尿病患者,手術治療具有良好療效,甚至超越了藥物治療。《指南》新增這一章節旨在強調選擇手術治療時應權衡利弊,嚴格掌握適應證,避免手術擴大化。
手術治療主要適應證如下:①體質指數(BMI)≥35,合并2型糖尿病;②BMI32~34.9,合并2型糖尿病,經口服藥物聯合胰島素治療6個月以上,糖化血紅蛋白水平仍高于7.0;③年齡在18~60歲之間;④2型糖尿病病程≤5年;⑤胰島自身免疫抗體測定陰性,C肽水平不低于0.3mg/L;⑥無其他腹部手術的禁忌證。由此可見,并非所有的糖尿病患者都能進行手術治療,要知道手術對于糖尿病患者來說風險也很大。
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