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丁螺環酮與奮乃靜片一起使用治療焦慮癥有效果嗎?

2017-05-16 來源:網絡
?  心理 醫生 告訴我們,現階段國人最大的心理問題,是焦慮,據統計,我國15歲及以上成年人精神 疾病 患病率約為17%,其中抑郁癥約為5%,焦慮癥約5%,藥物、酒精等物質依賴癥約5%(10月23日,工人日報)。富豪焦慮,窮人也焦慮。城鎮居民焦慮,農民工也焦慮。民眾焦慮,大學生焦慮,官員更焦慮。各行各業,就沒有不焦慮的人。各式各樣的精英外遷風潮,跟焦慮也不無關系。

  焦慮癥又稱焦慮性神經癥,是以廣泛性焦慮癥(慢性焦慮癥)和發作性驚恐狀態(急性焦慮癥)為主要臨床表現,常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動性不安等癥,其焦慮并非由實際威脅所引起,或其緊張驚恐程度與現實情況很不相稱。

  焦慮癥的確切發病機制至今未明,臨床治療大多以苯二氮卓類藥物為主,其易成癮,不良反應大,療效不能理想。

  三環類藥物治療焦慮癥有效,其抗焦慮機制可能通過5-HT能神經傳導而產生抗焦慮作用。丁螺環酮能激活腦內5-HT1A受體產生抗焦慮作用,由于其無鎮靜作用、無耐受性、無濫用危險,不影響日常生活,臨床使用以來備受歡迎。

  奮乃靜片阻斷網狀結構上行激活系統的α腎上腺素受體,而有鎮靜安定作用,改善焦慮癥患者的失眠從而進一步改善焦慮癥狀。

  根據專家介紹,給予患者丁螺環酮的起始劑量均為5mg,1日3次,10d內加至10mg,1日3次;奮乃靜起始劑量2mg,每晚1次口服,根據具體情況逐漸加量10d內加至1日6mg,最大最不超過1日8mg。有睡眠障礙者睡前加服優匹克隆7.5mg。

  資料顯示丁螺環酮合用奮乃靜起效快,2周內焦慮癥狀顯著改善,6周末基本消失,隨著治療的繼續,其他癥狀也得到進一步改善。

  因此,專家認為,丁螺環酮聯合奮乃靜治療焦慮癥效果好,不良反應小,患者依從性好。由于病例數量小,焦慮癥發病機制尚不明了,臨床效果有待進一步證實。
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