丹皮酚軟膏治療老年神經(jīng)皮炎
2017-04-14
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丹皮酚軟膏治療老年神經(jīng)皮炎
神經(jīng)性皮炎的病因目前尚不清楚，大多數(shù)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失調(diào)有關(guān)，治療困難且易反復(fù)發(fā)作〔1〕，瘙癢明顯，臨床上易泛發(fā)全身，治療較困難，常伴不同程度的煩躁、焦慮、失眠等，而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。氟芬那酸丁酯是非激素類皮膚外 用藥 ，具有明顯的抗炎作用，且副作用小。本文擬對(duì)比觀察非激素類的外用藥丹皮酚軟膏與氟芬那酸丁酯治療老年神經(jīng)性皮炎的療效及安全性，為其治療提供臨床依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
2006年1～12月我院臨床診斷為神經(jīng)性皮炎的老年患者120例，隨機(jī)分為兩組各60例；氟芬那酸丁酯組，男29例，女31例，年齡60～74（平均64.5）歲，病程15 d～18年； 丹皮酚軟膏組（丹皮酚組），男33例，女27例，年齡60～78（平均66.5）歲，病程1個(gè)月～15年。兩組患者皮損主要分布在頸、四肢軀干的伸側(cè)，無(wú)糜爛滲出現(xiàn)象，且在年齡、性別、病程及治療前皮損嚴(yán)重程度方面差異不顯著(p＞0.05)。排除標(biāo)準(zhǔn):皮損合并嚴(yán)重感染的；皮疹分布于面部，皮膚皺褶部位者，有藥物接觸過(guò)敏史者，嚴(yán)重系統(tǒng)性 疾病 的；治療前2 w內(nèi)服或外用糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥物者；未按時(shí)復(fù)診，未按規(guī)定用藥，自行終止治療者及治療觀察期間合并使用其他對(duì)治療有影響的藥物。
1.2 治療方法
丹皮酚組外用丹皮酚軟膏（合肥立方制藥有限公司），氟芬那酸丁酯組外用氟芬那酸丁酯（同聯(lián)集團(tuán)沈陽(yáng)廠），均每日2次，將藥物薄薄涂于患處，并輕輕按摩2～3 min，療程3 w，每周復(fù)診1次，療程結(jié)束后判定療效。
1.3 觀察記錄方法
初診當(dāng)日及治療后1、2、3 w，對(duì)患者分別做臨床癥狀和體征的評(píng)價(jià)，各觀察指標(biāo)在每次評(píng)估時(shí)均按4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行：0為無(wú)，1為輕度，2為中度，3為重度。觀察指標(biāo)的癥狀和體征包括:瘙癢、丘疹、鱗屑、苔蘚化。皮損面積減少程度〔2〕(治療前均計(jì)3分):0分為完全消退，1分為減少60%～99%，2分為減少30%～59%，3分為減少＜30%。觀察用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)及起效時(shí)間，不良反應(yīng)包括局部出現(xiàn)紅斑、燒灼感、色素沉著、毛囊炎等。治療前后檢測(cè)血尿常規(guī)及肝腎功能。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效4級(jí)。一療程結(jié)束時(shí)的療效指數(shù)為評(píng)定依據(jù)，療效指數(shù)=(治療前總評(píng)分治療后總評(píng)分)/治療前總評(píng)分×100%。治愈:療效指數(shù)≥95%，顯效：療效指數(shù)≥50%～94%，好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)≥20%～49%，無(wú)效：療效指數(shù)＜20%。有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療效果比較
兩組起效時(shí)間均最快為3 d，最晚為6 d，大部分為4～5 d，均首先發(fā)現(xiàn)為瘙癢減輕，鱗屑減少，其次表現(xiàn)為皮損面積縮小、變薄。治療3 w后，丹皮酚組積分差值(8.67±0.53)與氟芬那酸丁酯組（9.00±0.43）無(wú)顯著差異（t=0.26，p＞0.05）。兩組療效差異不顯著，見表1。表1 兩組神經(jīng)性皮炎患者的療效〔略〕
2.2 不良反應(yīng)
丹皮酚組有3例，氟芬那酸丁酯組有2例在使用藥物后1 d出現(xiàn)局部輕度紅斑，有燒灼感，瘙癢加重，減少用藥次數(shù)后癥狀減輕，連續(xù)使用2～3 d癥狀消失，未影響治療。丹皮酚組不良反應(yīng)發(fā)生率(5.0%)與氟芬那酸丁酯組（3.3%）差異不顯著。所有病例均未觀察到全身不良反應(yīng)。治療結(jié)束后丹皮酚組55例，氟芬那酸丁酯組49例化驗(yàn)血尿常規(guī)、肝腎功能結(jié)果均正常。
3 討論
神經(jīng)性皮炎常常以外用糖皮質(zhì)激素為主要治療方法，但長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生許多副作用，輕者局部皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，如局部皮膚萎縮、色素沉著、血管擴(kuò)張、毛囊炎等，重者全身性副作用，且易出現(xiàn)激素依賴性皮炎，停藥后癥狀反跳，易復(fù)發(fā)。患者治療依從性差，所以使用非激素類的外用藥容易被患者接受，且副作用較少。氟芬那酸丁酯是一種非甾體類皮膚外用藥物，有較明顯的抗炎活性，其抗炎機(jī)制主要是在機(jī)體細(xì)胞內(nèi)阻斷花生四烯酸生成前列腺素及白三烯等炎性遞質(zhì)從而達(dá)到抗炎、止癢、鎮(zhèn)痛的作用〔3，4〕。丹皮酚屬于中藥制劑，功能是祛風(fēng)化濕，行氣通絡(luò)，具有抗菌、抗 腫瘤 、增強(qiáng)免疫力及促進(jìn)微循環(huán)的作用〔5〕，國(guó)內(nèi)也有許多文獻(xiàn)報(bào)道丹皮酚注射劑治療皮炎濕疹類疾病的研究〔6〕，均療效滿意。本結(jié)果說(shuō)明丹皮酚軟膏治療神經(jīng)性皮炎具有療效好，安全性高，患者依從性好等優(yōu)點(diǎn)。
【參考文獻(xiàn)】
1 李若瑜.皮膚病學(xué)與性病學(xué)〔m〕.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004：119.
2 趙辯.濕疹面積及嚴(yán)重指數(shù)評(píng)分法〔j〕.中華皮膚科雜志，2004;37 (1)：35.
3 何志新,王家璧,馮永山,等.氟芬那酸丁酯軟膏治療皮炎濕疹的臨床觀察〔j〕.臨床皮膚科雜志，2004;33（1）：523.
4 曲才杰,李永喜,滕 蔚.氟芬那酸丁酯軟膏治療糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎〔j〕.中華皮膚科雜志，2005;38（8）：652.
5 焦少珍.牡丹皮有效成分的藥理及分析方法研究進(jìn)展〔j〕.肇慶學(xué)院學(xué)報(bào)，2006;10(5):469.
6 楊春梅,劉曉明.丹皮酚治療濕疹的研究〔j〕.，1997;11(1):256.
神經(jīng)性皮炎的病因目前尚不清楚，大多數(shù)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失調(diào)有關(guān)，治療困難且易反復(fù)發(fā)作〔1〕，瘙癢明顯，臨床上易泛發(fā)全身，治療較困難，常伴不同程度的煩躁、焦慮、失眠等，而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。氟芬那酸丁酯是非激素類皮膚外 用藥 ，具有明顯的抗炎作用，且副作用小。本文擬對(duì)比觀察非激素類的外用藥丹皮酚軟膏與氟芬那酸丁酯治療老年神經(jīng)性皮炎的療效及安全性，為其治療提供臨床依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
2006年1～12月我院臨床診斷為神經(jīng)性皮炎的老年患者120例，隨機(jī)分為兩組各60例；氟芬那酸丁酯組，男29例，女31例，年齡60～74（平均64.5）歲，病程15 d～18年； 丹皮酚軟膏組（丹皮酚組），男33例，女27例，年齡60～78（平均66.5）歲，病程1個(gè)月～15年。兩組患者皮損主要分布在頸、四肢軀干的伸側(cè)，無(wú)糜爛滲出現(xiàn)象，且在年齡、性別、病程及治療前皮損嚴(yán)重程度方面差異不顯著(p＞0.05)。排除標(biāo)準(zhǔn):皮損合并嚴(yán)重感染的；皮疹分布于面部，皮膚皺褶部位者，有藥物接觸過(guò)敏史者，嚴(yán)重系統(tǒng)性 疾病 的；治療前2 w內(nèi)服或外用糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥物者；未按時(shí)復(fù)診，未按規(guī)定用藥，自行終止治療者及治療觀察期間合并使用其他對(duì)治療有影響的藥物。
1.2 治療方法
丹皮酚組外用丹皮酚軟膏（合肥立方制藥有限公司），氟芬那酸丁酯組外用氟芬那酸丁酯（同聯(lián)集團(tuán)沈陽(yáng)廠），均每日2次，將藥物薄薄涂于患處，并輕輕按摩2～3 min，療程3 w，每周復(fù)診1次，療程結(jié)束后判定療效。
1.3 觀察記錄方法
初診當(dāng)日及治療后1、2、3 w，對(duì)患者分別做臨床癥狀和體征的評(píng)價(jià)，各觀察指標(biāo)在每次評(píng)估時(shí)均按4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行：0為無(wú)，1為輕度，2為中度，3為重度。觀察指標(biāo)的癥狀和體征包括:瘙癢、丘疹、鱗屑、苔蘚化。皮損面積減少程度〔2〕(治療前均計(jì)3分):0分為完全消退，1分為減少60%～99%，2分為減少30%～59%，3分為減少＜30%。觀察用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)及起效時(shí)間，不良反應(yīng)包括局部出現(xiàn)紅斑、燒灼感、色素沉著、毛囊炎等。治療前后檢測(cè)血尿常規(guī)及肝腎功能。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效4級(jí)。一療程結(jié)束時(shí)的療效指數(shù)為評(píng)定依據(jù)，療效指數(shù)=(治療前總評(píng)分治療后總評(píng)分)/治療前總評(píng)分×100%。治愈:療效指數(shù)≥95%，顯效：療效指數(shù)≥50%～94%，好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)≥20%～49%，無(wú)效：療效指數(shù)＜20%。有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療效果比較
兩組起效時(shí)間均最快為3 d，最晚為6 d，大部分為4～5 d，均首先發(fā)現(xiàn)為瘙癢減輕，鱗屑減少，其次表現(xiàn)為皮損面積縮小、變薄。治療3 w后，丹皮酚組積分差值(8.67±0.53)與氟芬那酸丁酯組（9.00±0.43）無(wú)顯著差異（t=0.26，p＞0.05）。兩組療效差異不顯著，見表1。表1 兩組神經(jīng)性皮炎患者的療效〔略〕
2.2 不良反應(yīng)
丹皮酚組有3例，氟芬那酸丁酯組有2例在使用藥物后1 d出現(xiàn)局部輕度紅斑，有燒灼感，瘙癢加重，減少用藥次數(shù)后癥狀減輕，連續(xù)使用2～3 d癥狀消失，未影響治療。丹皮酚組不良反應(yīng)發(fā)生率(5.0%)與氟芬那酸丁酯組（3.3%）差異不顯著。所有病例均未觀察到全身不良反應(yīng)。治療結(jié)束后丹皮酚組55例，氟芬那酸丁酯組49例化驗(yàn)血尿常規(guī)、肝腎功能結(jié)果均正常。
3 討論
神經(jīng)性皮炎常常以外用糖皮質(zhì)激素為主要治療方法，但長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生許多副作用，輕者局部皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，如局部皮膚萎縮、色素沉著、血管擴(kuò)張、毛囊炎等，重者全身性副作用，且易出現(xiàn)激素依賴性皮炎，停藥后癥狀反跳，易復(fù)發(fā)。患者治療依從性差，所以使用非激素類的外用藥容易被患者接受，且副作用較少。氟芬那酸丁酯是一種非甾體類皮膚外用藥物，有較明顯的抗炎活性，其抗炎機(jī)制主要是在機(jī)體細(xì)胞內(nèi)阻斷花生四烯酸生成前列腺素及白三烯等炎性遞質(zhì)從而達(dá)到抗炎、止癢、鎮(zhèn)痛的作用〔3，4〕。丹皮酚屬于中藥制劑，功能是祛風(fēng)化濕，行氣通絡(luò)，具有抗菌、抗 腫瘤 、增強(qiáng)免疫力及促進(jìn)微循環(huán)的作用〔5〕，國(guó)內(nèi)也有許多文獻(xiàn)報(bào)道丹皮酚注射劑治療皮炎濕疹類疾病的研究〔6〕，均療效滿意。本結(jié)果說(shuō)明丹皮酚軟膏治療神經(jīng)性皮炎具有療效好，安全性高，患者依從性好等優(yōu)點(diǎn)。
【參考文獻(xiàn)】
1 李若瑜.皮膚病學(xué)與性病學(xué)〔m〕.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004：119.
2 趙辯.濕疹面積及嚴(yán)重指數(shù)評(píng)分法〔j〕.中華皮膚科雜志，2004;37 (1)：35.
3 何志新,王家璧,馮永山,等.氟芬那酸丁酯軟膏治療皮炎濕疹的臨床觀察〔j〕.臨床皮膚科雜志，2004;33（1）：523.
4 曲才杰,李永喜,滕 蔚.氟芬那酸丁酯軟膏治療糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎〔j〕.中華皮膚科雜志，2005;38（8）：652.
5 焦少珍.牡丹皮有效成分的藥理及分析方法研究進(jìn)展〔j〕.肇慶學(xué)院學(xué)報(bào)，2006;10(5):469.
6 楊春梅,劉曉明.丹皮酚治療濕疹的研究〔j〕.，1997;11(1):256.
