?　　核苷類藥物素比伏是對抗 乙肝 病毒有力武器，但卻也出現耐藥情況，成為困擾 醫生 和患者最為棘手的問題。如何巧用素比伏，預防耐藥情況呢下文會具體為大家介紹。

　　目前用抗病毒 藥物的患者約有100萬左右，其中約有10萬名乙肝患者出現了耐藥。“耐藥”除給患者帶來嚴重的臨床后果外，還給患者帶來額外的經濟與心理壓力。

　　有些乙肝患者在 用藥 上存在一些誤區，覺得抗病毒 藥也應“從舊到新”、“從次到好”使用，還有的認為耐藥遲早要出現，不如出現耐藥后再用“好藥”，這種誤區導致很多病患忽視初次治療，貽誤了最佳治療時機，也為后來的治療帶來更多麻煩。所以，乙肝患者尤其應當重視初治，如果經濟條件許可的話，應該盡可能選擇抗病毒能力強，耐藥率低的藥物,如素比伏(替比夫定)。

　　由于乙肝屬于慢性病需要長期用藥，許多患者從“經濟原則”考慮，就會選擇一些便宜的，能報銷的藥物。而一旦出現耐藥，將導致現有抗病毒治療失效，病毒反彈、ALT(谷丙轉氨酶)升高、肝炎復發等一系列嚴重臨床后果。此時醫生需要考慮改變現有的抗病毒治療方案(換藥或加藥)，同時為了控制耐藥，患者需要增加復診、檢查的頻率。另外，素比伏早在09年已被納入醫保報銷范圍。

　　從長期藥物經濟學考慮，選擇抗病毒能力強，耐藥率低的藥物，才能真正降低治療成本。素比伏( 替比夫定) GLOBE臨床試驗進行了24周HBV DNA值與1年和2年療效的相關性分析, 是目前.能提供2年預測數據的核苷類似物。根據病人治療半年的HBV DNA抑制程度，可準確預測出其1年和2年的應答情況，從而盡早做到對治療心中有數，同時可對少數應答欠佳的病人及時調整治療策略，優化病人個體化治療，提高治療成功率。

　　素比伏( 替比夫定) 治療1年和2年耐藥率均顯著低于拉米夫定，可大大減少由耐藥導致的治療失敗，提高治療成功率。