?　　治療 乙肝 我們期待的是完全應答（出現生化學、血清學、病毒學聯和應答）而不期望部分應答。這主要包括以下幾點：

　　(1)要求患者的癥狀和體征消失或明顯改善，沒有明顯不適、不再疲乏、食欲正常、沒有惡心嘔吐和腹脹、肝區不適消失、小便顏色正常、肝掌及蜘蛛痣消失等。

　　(2)肝功能系列指標恢復正常，肝功能恢復正常并非是轉氨酶膽紅素的恢復正常，應全面包括整個肝功能酶譜均正常，如谷草轉氨酶、轉肽酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、膽堿酯酶、白蛋白及球蛋白、白／球比值等恢復正常，凝血酶原時間及活動度恢復正常。

　　(3)乙肝病毒抗原指標和HBV DNA陰轉。

　　治療乙肝需要注意觀察，無論是肝功能指標還是乙肝病毒指標有時在不經過任何治療的情況下其性質和數量都不斷發生著變化。例如肝組織中的乙肝病毒原始模板每天釋放到血液中的病毒數量并不完全一致，時多時少，多時可達10的10次方，少時可檢測不到。而這些病毒在血液中的半衰期只有24小時左右，也就是說血液中的乙肝病毒數量每天都在變化之中，這些變化不一定是治療所引起的。

　　如果單從抽血檢測乙肝病毒指標數量的多少來判斷療效那就很難鑒別是自然變化還是治療效應。另外在一年四季中乙肝病毒指標也會發生自然變化。如乙肝e抗原、乙肝病毒DNA每年有自然轉陰的，盡管轉陰率不高但還是有。在乙肝病毒感染的慢性過程中可以出現自行緩解，病人的自覺癥狀改善，肝功能指標HBV DNA可以出現自行消失。經過一段時間后瘸隋再度復發癥狀再現，肝功能異常HBV DNA轉陽。這種緩解和發作的交替出現也是乙肝發展的必然過程。所以在觀察治療效果時一定要注意乙肝的自限性，需要對照觀察。

　　密切觀察治療乙肝DNA是真正轉陰還是變異轉陰。乙肝病毒在強大的藥物作用下會發生各種各樣的變異，以逃避藥物的打擊。以前認為“大三陽”轉為“小三陽”是好事，其實不然，不少“小三陽”患者病情更加嚴重。這是因為部分乙肝患者在藥物治療的情況下導致乙肝病毒前-C區發生變異喪失了乙肝病毒e抗原的合成和分泌，表面上檢測不到e抗原使乙肝病毒逃避了免疫監視使病情更加復雜。臨床實踐中經常遇到有些患者的確為“小三陽”，而“小三陽”患者為傳染性弱，沒有病毒復制。臨床表現卻不然，轉氨酶反復升高，臨床癥狀時好時壞，此時檢測HBV DNA不但沒有消失反而病毒復制活躍。

　　不要僅憑一兩次檢測乙肝五項是“小三陽”就以為萬事大吉了，還要進一步密切觀察患者的臨床癥狀及定期復查檢測。那么怎樣才能視為真正的療效呢？(1)患者不僅有乙肝病毒e抗原的消失，并伴有e抗體的形成HBV DNA陰性。(2)患者生化學長期處于穩定狀態，患者自我感覺良好，生活工作質量高。(3)B超動態觀察病情較穩定。