?　　慢性 乙肝 治療最關(guān)鍵的是抗病毒治療，只要有適應(yīng)證且條件允許就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。目前抗病毒一線藥物包括干擾素(凱因益生)和核苷類似物。干擾素是一種人類和動(dòng)物細(xì)胞在對(duì)各種病毒等因素刺激的應(yīng)答中產(chǎn)生的具有多種功能的一類蛋白或糖蛋白，具有廣譜抗病毒及免疫調(diào)節(jié)等作用。本文就山東省淄博市第四人民醫(yī)院凱因益生聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床效果進(jìn)行詳細(xì)介紹。

　　所有慢乙肝均為我院的住院及門診患者，診斷符合2000年(西安)第十次全國傳染病與寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議所訂標(biāo)準(zhǔn)，并符合下列基本條件：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)和HBV—DNA(+)，且持續(xù)半年以上，所有患者均有不同程度的乏力、納差、腹脹、肝區(qū)痛和肝腫大等臨床癥狀和體征，所有患者血清總膽紅質(zhì)(TBIL)均正常，但血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)均有不同程度的升高(ALT=259～268u/L )，并在半年內(nèi)均未接受過抗病毒治療。

　　經(jīng)過篩選符合入選標(biāo)準(zhǔn)并接受治療共1 16例，其中男78例，女38例，年齡22～58歲，平均(39.6±　　22.8)歲，病程1～10年，平均(4.7±2.9)年，臨床診斷符合慢乙肝輕度75例，中度41例。隨機(jī)分成凱因益生+拉米夫定組(A組)40例，凱因益生組(B組)38例，拉米夫定組(C組)38例。三組病例在年齡、性別、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

　　凱因益生：水針劑，每瓶300萬Iu，北京凱因生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：030703，031226。拉米夫定：葛蘭素威康(蘇州)制藥有限公司生產(chǎn)，每片100 mg，批號(hào)：020918。

　　A組給予凱因益生加拉米夫定治療，凱因益生第1～4周300萬IUd～ ，im，以后改為300萬IU，　　im，隔日1次，拉米夫定100 mgd～，po，治療6個(gè)月。B組單用凱因益生治療，劑量、方法和療程同A　　組，c組單用拉米夫定治療，劑量、方法和療程同A組。三組禁用免疫制劑，只用一般性護(hù)肝藥物(如利肝隆膠囊，肝水解肽、維生素B，c及 復(fù)方氨基酸膠囊 等)。根據(jù)實(shí)際病情需要也可適當(dāng)延長療程。

　　三組患者臨床癥狀、體征(如乏力出現(xiàn)率在A組為2/40，B組為3/38，C組為3/38;納差出現(xiàn)率在A組為3/40，B組為4/38，C組為5/38;腹脹出現(xiàn)率在A組為3/40，B組為5/38，C組為4/38;肝區(qū)痛出現(xiàn)率在A組為2/40，B組為3/38，C組為3/38)均在3個(gè)月內(nèi)消失或減輕，三組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　治療后A組與B和c兩組療效比較， 檢驗(yàn)P<0.05，ALT的變化顯示，三組均有較好的降酶效果，但A組的療效明顯優(yōu)于B和c兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與A 組比孜HBV M 的變化情況結(jié)果顯示，A組與B和c兩組療效比較， 檢驗(yàn)，A組在HBeAg陰轉(zhuǎn)及HBV.DNA陰轉(zhuǎn)率，明顯高于B，C兩組。