?　　脊髓是中樞神經系統傳入和傳出通路的集中處，又包含各種脊髓反射中心。脊髓位于骨性椎骨內，當椎管內發生 腫瘤 時，由于椎管本身無擴張性，很容易造成對神經根的刺激與脊髓的損害，而出現相應的神經系統癥狀，通常可分為三個時期。那么，椎管內腫瘤的癥狀有什么呢

　　神經根刺激期是 疾病 的初期，其特點是神經根性疼痛或感覺異常一蟻行感、刺痛、灼痛等。表現在鄰近腫瘤受壓的神經后根所支配的區域內。這種根性疼痛開始 時間為間歇性的，常在咳嗽、噴嚏、勞累時加劇。此時檢查可以沒有任何感覺障礙，或者在相應神經根支配區域內有感覺過敏。以后隨神經根壓迫或牽拉的加重，出 現感覺減退或感覺消失。根性疼痛常見于髓外腫瘤，以頸段和馬尾部腫瘤為明顯;而在髓內腫瘤則極為罕見。如果腫瘤位于脊髓腹側，可無根性疼痛，而出現運動神 經根的刺激癥狀，表現為受壓節段或所支配肌肉的抽動(肌跳)，伴肌束顫動、運動不靈或無力等。這種腫瘤早期對神經根的刺激所致的感覺、運動異常，由于部位 明確，固定，對定位診斷很有意義。

　　脊髓部分受區中期，在神經根刺激癥狀的同時或之后出現脊髓傳導束受壓癥狀，由于髓外腫瘤尤其是神經纖維瘤對脊髓的壓迫逐漸加重，發展為脊髓半側受壓綜合癥。表現為同側運動障礙及深感覺障礙，對側痛、溫覺障礙，雙側觸覺正常或減退。此綜合癥在髓內腫瘤極為罕見。從脊髓的前面或后面正中生長髓外腫瘤也無此癥狀，而只有兩側基本對稱的感覺減退和肌力減弱，并逐漸加重。

　　脊髓完全受壓期是腫瘤后期。常由脊髓部分受壓或不全性截癱發展以至最終出現完全性截癱即脊髓完全受壓期。腫瘤平面以下、深、淺感覺消失，肢體完全癱瘓和痙攣，并出現大小便障礙。此期尚可發生麻痹肌的痙攣，重者可有抽搐，肢體關節傾向于攣縮。腫瘤平面以下部位汗腺分泌減少，皮膚 干燥、粗糙、少汗或無汗。癱瘓的肢體可出現靜脈瘀血或水腫，此期容易發生骶尾部褥瘡。

　　在分析運動和感覺傳導障礙時，應注意它們發展的順序和方向，有助于鑒別髓內與髓外腫瘤。脊髓的麻痹可分為上行性和下行性兩類。由于脊髓內感覺及運動通路的纖維排列層次關系，上行性麻 痹的特點是運動和感覺障礙是從肢體的遠端開始的，因為最初腫瘤的壓迫僅累及脊髓最表面的長傳導束纖維，而后才影響到深部的短傳導束纖維。上行性麻痹常見髓外腫瘤。下行性麻痹常見于髓內腫瘤，其特點是感覺、運動障礙由上向下發展。因髓內腫瘤首先壓迫的脊髓深部纖維。此外應注意會陰部的感覺障礙特征，髓外腫瘤 后期，當肢體感覺消失時，在會陰部，外生殖器和肛門外常發現皮膚感覺、尤其疼痛感覺依然存在。而在髓內腫瘤感覺障礙常包括會陰部。

　　脊髓骶節是膀胱、直腸的反射中樞。骶節以上腫瘤時，當膀胱充盈后，可反射性排尿，排尿前無尿意，排尿時無感覺。骶節及馬尾神經腫瘤時，膀胱排尿的脊髓反射被 破壞中斷，則出現尿潴留及易表現為充盈性尿失禁。膀胱的功能障礙常較直腸功能障礙明顯，也容易引起注意。直腸功能障礙早期多為便秘，以后可轉為失禁。