?　　甲氨蝶呤既是臨床上治療白血病的常 用藥 ，又能用于治療類風濕關節炎等 疾病 ，但是在 醫生 開具的藥單上往往都會看到 甲氨蝶呤片 和 葉酸片 。這兩種藥一定要共同服用才對疾病的治療有效嗎

　　甲氨蝶呤片，適用于各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋。甲氨蝶呤片作為一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團的轉移作用受阻，導致DNA的生物合成受到抑制。

　　葉酸則是一種水溶性B族維生素，為人體細胞生長和繁殖的必須物質。該 藥品 經二氫葉酸還原酶及維生素的作用，形成四氫葉酸，后者與多種一碳單位結合成四氫葉酸類輔酶，傳遞一碳單位，參與體內很多重要反應及核酸和氨基酸的合成。

　　抑制二氫葉酸還原酶的藥物如甲氨喋呤，甲氧芐氨嘧啶和干擾葉酸吸收的藥物如某些抗驚厥藥，口服避孕藥都能降低葉酸的血漿濃度，嚴重時能引起巨幼紅細胞性貧血，這是由這兩種藥物在細胞內代謝有最后的共同通路所造成的。

　　因此，需要長期服用甲氨蝶呤的患者，血漿中葉酸濃度降低，有發生貧血的可能，這也是甲氨蝶呤的副作用之一，為了避免產生副作用，患者服用葉酸還是有必要的。