?　　?　　 樂瑞卡 普瑞巴林膠囊 是由輝瑞制藥有限公司2010年最新上市的治療帶狀皰疹神經痛藥物。樂瑞卡（普瑞巴林膠囊）是新型γ-氨基丁酸（GABA）受體激動劑，是神經遞質GABA的一種類似物。

　　功效：樂瑞卡用于治療帶狀皰疹后神經痛。

　　臨床醫學研究：3項多中心雙盲安慰劑對照研究確立了樂瑞卡普瑞巴林治療帶狀皰疹后神經痛（PHN）的療效。研究入組患者為帶狀皰疹皮疹痊愈后疼痛持續至少3個月，患者最小基線分數≥4分（數字疼痛評分法共11個評分點，評分等級范圍為0-10，無痛到劇痛）。73%的患者完成了研究。這3項研究的基線疼痛平均分為6-7。除服用樂瑞卡外，患者可每日最多服用4克對乙酰氨基酚用于 止痛 。研究結果：樂瑞卡普瑞巴林組均顯著改善了終點平均疼痛評分，且提高了疼痛評分較基線降低至少50%的患者比例。部分患者的疼痛在第1周即減輕，并維持整個治療期。

　　服用方法：樂瑞卡可與食物同時服用，也可單獨服用。樂瑞卡推薦劑量為每次75或150mg，每日2次；或者每次50mg或100mg，每日3次。起始劑量可為每次75mg，每日2次；或者每次50mg，每日3次。可在1周內根據療效及耐受性增加至每次150mg，每日2次。由于樂瑞卡主要經腎臟排泄清除，腎功能減退的患者應調整劑量。以上推薦劑量適用于肌酐清除率≥60毫升/分的患者。

　　服用樂瑞卡300mg/日，2-4周后疼痛未得到充分緩解的患者，如可耐受樂瑞卡，可增至每次300mg，每日2次，或每次200mg，每日3次（600mg/日）。由于不良反應呈劑量依賴性，且不良反應可導致更高的停藥率，劑量超過300mg/日僅應用于耐受300mg/日劑量的持續性疼痛患。如需停用普瑞巴林，建議至少用1周時間逐漸減停。

　　 用藥 安全：樂瑞卡可能引起外周水腫，心功能III或IV級的充血性心衰患者應謹慎使用。樂瑞卡相關的頭暈及嗜睡可能影響駕駛或操作機械的能力。服用后可出現肌酸激酶升高，如疑似或確診為肌病或肌酸激酶顯著升高時，應停用樂瑞卡。樂瑞卡可能引起軀體依賴性。孕婦謹慎使用，哺乳婦女用藥期間應停止哺乳。≤17歲的患者不宜使用。

　　小康 醫師 提醒：患者在使用樂瑞卡進行治療時應在 醫生 醫師的指導下進行，因為對于不同的 疾病 治療其治療時間及用藥都不相同。

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