?　　拉米夫定是幾年來廣泛應(yīng)用于臨床的抗 乙肝 病毒 藥，是目前臨床應(yīng)用中療效較好的、具代表性的核苷類似物。它的作用機(jī)制為抑制病毒DNA多聚酶和逆轉(zhuǎn)錄酶活性，并對(duì)病毒DNA鏈的合成和延長(zhǎng)有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。雖然拉米夫定治療乙肝有不錯(cuò)的效果，但服用拉米夫定6個(gè)月以上的乙肝患者可以發(fā)生病毒變異；治療1年后，乙肝病毒變異的發(fā)生率為17%~32%，且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，變異出現(xiàn)率升高。這是乙肝患者服用拉米夫定存在的主要問題——耐藥性高。發(fā)生耐藥后，患者不得不尋求其他藥物以繼續(xù)治療。丁賀（阿德福韋酯片）可用于拉米夫定耐藥后的聯(lián)合治療。

　　臨床研究顯示，丁賀（阿德福韋酯片）對(duì)拉夫米定耐藥病毒仍然有效，且發(fā)生病毒耐藥的幾率較拉米夫定低。應(yīng)用1年拉米夫定可有17％～32％病人體內(nèi)的HBV發(fā)生變異，當(dāng)治療5年后這一比例升高到69%。而服用阿德福韋酯1年，未見變異，服用兩年有1.7％病人發(fā)生變異。而且2010版《慢性乙型肝炎防治指南》中也建議“對(duì)于接受拉米夫定治療的患者，一旦檢出基因型耐藥或HBV DNA開始升高時(shí)就加用阿德福韋酯聯(lián)合治療，抑制病毒更快、耐藥發(fā)生較少、臨床結(jié)局較好。”因此，患者服用拉米夫定出現(xiàn)耐藥后可換用阿德福韋酯或聯(lián)合 用藥 ，具體情況請(qǐng)患者到醫(yī)院向 醫(yī)生 咨詢，切不可自行換藥。