?　　珂丹( 恩他卡朋片 )可作為標(biāo)準(zhǔn)藥物左旋多巴/芐絲肼或左旋多巴/卡比多巴的輔助 用藥 ，用于治療以上藥物不能控制的帕金森病及劑末現(xiàn)象(癥狀波動)。那么，珂丹(恩他卡朋片)藥理作用怎樣

　　本品是一種高選擇性和強(qiáng)效的COMT抑制劑。珂丹很少通過血-腦脊液屏障，主要在外周起作用。在已服卡比多巴佐旋多巴后服用本品，由于抑制了這些藥物在外周的代謝，因而增加腦內(nèi)左旋多巴、多巴胺和多巴胺代謝產(chǎn)物的水平，從而也可以顯著減少(為了使紋狀體多巴胺濃度提高所需的)左旋多巴的用量，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。珂丹(恩他卡朋片)安全嗎

　　是藥三分毒，任何藥物都存在一定程度的副作用。珂丹(恩他卡朋片)常見的不良反應(yīng)有腹瀉、帕金森病癥狀加重、頭暈、腹痛、失眠、口干、疲乏、幻覺、便秘、肌張力障礙、多汗、運(yùn)動功能亢進(jìn)、頭痛、腿部痙攣、意識模糊、惡夢、跌倒、體位性低血壓、眩暈和震顫。珂丹(恩他卡朋片)的不良反應(yīng)大多數(shù)與增強(qiáng)多巴胺能活性有關(guān)，且最常發(fā)生在治療開始時。減少左旋多巴劑量可降低這些不良事件的嚴(yán)重程度和發(fā)生率。另一類主要的不良反應(yīng)為胃腸道癥狀，包括惡心、嘔吐、腹痛、便秘及腹瀉。珂丹(恩他卡朋片)可使尿液變成紅棕色，但這種現(xiàn)象無害。珂丹(恩他卡朋片)是比較安全的。

　　只要您注意好以下事項并遵從醫(yī)囑，便能最大程度地避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　1雖然珂丹(恩他卡朋片)治療期間還沒有報告，但偶見帕金森病患者發(fā)生繼發(fā)于嚴(yán)重的運(yùn)動障礙的橫紋肌溶解癥或惡性神經(jīng)阻滯劑綜合征(NMS)。NMS，包括橫紋肌溶解癥和高熱，以運(yùn)動癥狀(強(qiáng)直，肌陣攣，震顫)、精神狀況改變(例如易激惹、意識模糊、昏迷)、高熱、自主神經(jīng)功能障礙(心動過速、血壓不穩(wěn))以及由于橫紋肌溶解導(dǎo)致的血清肌酸磷酸激酶增高為特征。個別病例，只出現(xiàn)某些癥狀和/或體征。

　　2在珂丹(恩他卡朋片)治療的對照試驗中，珂丹(恩他卡朋片)突然停藥，沒有發(fā)生NMS或橫紋肌溶解癥的報告。然而，因為使用其它多巴胺能藥物的病人突然停藥確有極少病例發(fā)生NMS，因此在停用珂丹(恩他卡朋片)時應(yīng)小心。撤藥應(yīng)緩慢，如果緩慢撤藥仍出現(xiàn)癥狀和/或體征，則需要增加左旋多巴的劑量。

　　3珂丹(恩他卡朋片)總是作為左旋多巴治療的輔助治療。因此，左旋多巴治療的注意事項在珂丹(恩他卡朋片)治療時亦應(yīng)考慮在內(nèi)。

　　4珂丹(恩他卡朋片)增加標(biāo)準(zhǔn)左旋多巴/芐絲肼制劑的生物利用度比其增加標(biāo)準(zhǔn)左旋多巴/卡比多巴的生物利用度多5-10%，因此當(dāng)左旋多巴/芐絲肼加用珂丹(恩他卡朋片)治療時出現(xiàn)多巴胺能不良反應(yīng)的可能性較大。為減少與左旋多巴相關(guān)的多巴胺能不良反應(yīng)，通常需要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)在珂丹(恩他卡朋片)治療的最初幾天至幾周內(nèi)調(diào)整左旋多巴的劑量。

　　5珂丹(恩他卡朋片)可能會加重左旋多巴所致的體位性低血壓。當(dāng)病人還服用其它可以導(dǎo)致體位性低血壓的藥物時，使用珂丹(恩他卡朋片)應(yīng)謹(jǐn)慎。

　　6在臨床研究中，多巴胺能不良反應(yīng)，例如運(yùn)動障礙，在珂丹(恩他卡朋片)和多巴胺激動劑(例如溴隱亭)、司來吉蘭或金剛烷胺合用時較安慰劑與以上藥物聯(lián)用時更常見。當(dāng)開始使用珂丹(恩他卡朋片)時，可能需要調(diào)整其它抗帕金森病藥物的劑量。

　　7珂丹(恩他卡朋片)和左旋多巴聯(lián)用可引起頭暈和直立性低血壓的癥狀。因此，在駕駛和操縱機(jī)器時應(yīng)謹(jǐn)慎。