?　　對(duì)于中、重度 高血壓 患者， 螺內(nèi)酯片 與ACEI、CCB、吲噠帕胺等合用能盡快使血壓達(dá)標(biāo)，從而使患者獲益。

　　螺內(nèi)酯片在腎功能正常的中重度高血壓患者，是聯(lián)合降壓方案中療效顯著，不良反應(yīng)少，安全性高。但患者如合并腎功能不全，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血清鉀濃度及血尿酸、腎功能等指標(biāo)，謹(jǐn)慎使用螺內(nèi)酯片。

　　福辛普利或厄貝沙坦作用于腎素原血管緊張素原醛固酮系統(tǒng)，福辛普利可通過抑制周圍和組織的ACE，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制緩肽酶使緩激肽降解減少；厄貝沙坦能充分有效地阻斷血管緊張素Ⅱ的水鈉潴留、血管收縮與重構(gòu)作用，且不影響緩激肽的代謝，無咳嗽等不良反應(yīng)；非洛地平通過阻滯細(xì)胞外鈣離子經(jīng)電壓依賴蘊(yùn)型鈣通道進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，減弱興奮原收縮偶聯(lián)，減低阻力血管的收縮反應(yīng)性，減少腎小管鈉重吸收，還能減輕血管緊張素Ⅱ的縮血管作用；而吲噠帕胺為噻嗪類利尿劑，通過排鈉，減少細(xì)胞外容量，減低外周血管阻力而降壓；螺內(nèi)酯雖為排鈉利尿劑，但和上述藥物聯(lián)用，能獲得取長(zhǎng)補(bǔ)短的作用。

　　目前循證醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為——2級(jí)高血壓（中度高血壓，血壓值大于或等于160/100mmHg）以及合并高危因素的患者在開始就可以采用兩種或以上降壓藥物聯(lián)合治療，聯(lián)合治療有利于血壓在相對(duì)較短時(shí)期內(nèi)達(dá)到目標(biāo)值，也有利于減少不良反應(yīng)。