不良反應(yīng)多發(fā)生在開始治療的第 1～2 周，持續(xù)治療后不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度和發(fā)生率都會(huì)降低。
根據(jù)器官系統(tǒng)分類和頻率，將 SSRI 藥物和艾司西酞普蘭已報(bào)道的在安慰劑對(duì)照臨床研究和上市后自發(fā)報(bào)告的已知不良反應(yīng)列于下表：
發(fā)生率是由臨床試驗(yàn)獲得；所列的發(fā)生率未經(jīng)安慰劑校正。發(fā)生率的定義如下：十分常見（≥1/10），常見（≥1/100 至<1/10），偶見（≥1/1,000 至 <1/100），罕見（≥1/10,000至<1/1,000），十分罕見（<1/10,000），未知（不能通過已有的數(shù)據(jù)估計(jì)）。

,

骨折
主要在 50 歲和 50 歲以上患者中進(jìn)行的流行病學(xué)研究表明，接受 SSRIs 和 TCAs（三環(huán)類抗抑郁藥物）患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。導(dǎo)致此風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制未知。
QT 間期延長(zhǎng)
上市后報(bào)道的 QT-間期延長(zhǎng)的案例，主要在女性患者、低鉀血癥的患者、或預(yù)先存在其他心臟病的 QT 間期延長(zhǎng)的患者中，有 QT 間期延長(zhǎng)和室性心律失常的報(bào)告，包括尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。
SSRI 治療停止時(shí)觀察到的停藥癥狀
本品停藥，包括停止使用 SSRI/5 羥色胺-去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑（SNRI）（特別是突然停止）常常會(huì)出現(xiàn)停藥癥狀。頭暈、感覺障礙（包括感覺異常和電休克感覺）、睡眠障礙（包括失眠和惡夢(mèng)）、激越和焦慮、惡心和/或嘔吐、震顫、意識(shí)模糊、出汗、頭痛、腹瀉、心悸、情緒不穩(wěn)、易怒和視覺障礙為最常報(bào)道的反應(yīng)。一般這些事件為輕度或中度且為自限性，但是在一些患者中可能表現(xiàn)嚴(yán)重或時(shí)間延長(zhǎng)。因此建議不再需要本品治療時(shí)，應(yīng)逐漸減少劑量到停藥。

1. 對(duì)本品活性成份或任一輔料過敏者禁止使用。
   
2. 禁止與非選擇性、不可逆性單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用（參見【警告】和【藥物相互作用】）。
   
3. 禁止與利奈唑胺合并用藥，詳見【藥物相互作用】。
   
4. 禁止與匹莫齊特合并用藥，詳見【藥物相互作用】。
   
5. 在已知患有 QT 間期延長(zhǎng)或先天性 QT 綜合征的患者中，禁止使用本品。

1. 停藥反應(yīng)
   上市后使用本品、其他SNRIs和SSRIs陸續(xù)有一些停藥后不良事件自發(fā)的報(bào)道，尤其在突然停藥時(shí)常可見：情緒煩躁、易怒、激越、頭昏、感覺異常（電擊感）、焦慮、意識(shí)模糊、頭痛、懶散、情緒不穩(wěn)定、失眠、輕躁狂、耳鳴和癲癇發(fā)作等。以上表現(xiàn)一般為自限性，也有嚴(yán)重停藥反應(yīng)的報(bào)道。
   當(dāng)患者停用本品時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)這些可能出現(xiàn)的停藥癥狀。推薦逐漸減量，避免突然停藥。如果在減藥和停藥過程中出現(xiàn)難以耐受的癥狀時(shí)，可以考慮恢復(fù)至先前治療劑量，隨后醫(yī)生再以更慢的速度減藥。
   
2. 異常出血
   已有使用 SSRIs 時(shí)出現(xiàn)皮下出血時(shí)間和/或出血異常的報(bào)告，例如，瘀斑、婦科出血、腸胃出血和其他皮膚或黏液出血。在服用 SSRIs（特別是合并使用已知會(huì)影響血小板功能的活性物質(zhì)或可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)的其他活性物質(zhì)）的患者中以及在具有出血性疾病史的患者中需謹(jǐn)慎使用。
   
3. 低鈉血癥 罕有使用 SSRI 類藥物出現(xiàn)低鈉血癥的報(bào)告，可能是由抗利尿激素（SIADH）的異常分泌引起，通常會(huì)在治療終止時(shí)恢復(fù)正常。特別是老年女性患者可能易發(fā)生此類風(fēng)險(xiǎn)。
4. 靜坐不能/精神運(yùn)動(dòng)性不安
   SSRIs/SNRIs 的使用已被認(rèn)為與靜坐不能的形成有關(guān)，其特點(diǎn)是主觀上不愉快或令人不安的躁動(dòng)，需要不停運(yùn)動(dòng)，并且不能安靜地坐立。這在治療的頭幾周內(nèi)最可能出現(xiàn)。在患有這些癥狀的患者中，增加劑量可能是有害的。
   
5. 躁狂
   躁狂抑郁癥的患者可能轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作。轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作的患者應(yīng)停止使用本品。
6. 癲癇發(fā)作
   癲癇是使用抗抑郁藥物時(shí)的一個(gè)潛在風(fēng)險(xiǎn)。癲癇發(fā)作的患者應(yīng)該停止使用本品。在患有不穩(wěn)定性癲癇癥的患者中應(yīng)該避免使用本品，對(duì)癲癇已經(jīng)得到控制的患者應(yīng)該仔細(xì)監(jiān)控。如果癲癇發(fā)作頻率增加，則應(yīng)停止使用本品。
   
7. 糖尿病
   在患有糖尿病的患者中，使用某種 SSRI 進(jìn)行治療可能會(huì)改變血糖控制。可能需要對(duì)胰島素和/或口服降糖藥的劑量進(jìn)行調(diào)整。
   
8. ECT（電休克療法）
   同時(shí)給予 SSRIs 和 ECT 治療的臨床經(jīng)驗(yàn)有限，因此，應(yīng)予謹(jǐn)慎。
   
9. 圣約翰草
   在合并使用本品和含有圣約翰草（貫葉連翹）的草藥制劑期間，不良反應(yīng)可能更常見。因此，不應(yīng)同時(shí)服用本品和圣約翰草制劑。
   
10. 精神疾病
    本品治療具有抑郁發(fā)作的精神疾病患者可能會(huì)增加精神疾病癥狀。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
    
11. 對(duì)駕駛及操作機(jī)器能力的影響
    本品對(duì)開車和使用機(jī)器的能力具有輕度或中度的影響。
    精神藥品可以降低判斷能力和對(duì)緊急情況的反應(yīng)能力。應(yīng)該告知患者這些影響，并警告他們其開車或操作機(jī)器的能力可能會(huì)受到影響。
    
12. 請(qǐng)置于兒童不易拿到處。
    

藥效學(xué)相互作用
藥效學(xué)上，西酞普蘭與嗎氯貝胺和丁螺環(huán)酮合用時(shí)，已經(jīng)報(bào)告了有病例出現(xiàn) 5-羥色胺綜合征。
禁忌合用藥物
非選擇性、不可逆 MAOIs
有接受 SSRI 類藥物治療的患者合并使用非選擇性、不可逆 MAOI 和近期停服 SSRI 類藥物治療而開始 MAOI 治療的患者發(fā)生了嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)告。有些患者出現(xiàn)了 5-羥色胺綜合征。
本品禁忌與非選擇性、不可逆的 MAOIs 合用。可以在停止不可逆性 MAOI 治療至少14天后，開始本品治療。停止本品治療后至少間隔7天，可以開始非選擇性、不可逆的 MAOI治療。
匹莫齊特
使用本品 40mg每天治療的患者同時(shí)服用單劑量 2mg 的匹莫齊特可導(dǎo)致匹莫齊特AUC和最大血藥濃度的升高，即使在整個(gè)研究中并不一致。匹莫齊特和西酞普蘭聯(lián)合服用會(huì)導(dǎo)致 QTc 間期延長(zhǎng)大約 10 毫秒。由于匹莫齊特較低劑量即可發(fā)生相互作用，所以禁止艾司西酞普蘭和匹莫齊特聯(lián)用。
需要謹(jǐn)慎合并治療
可逆性、選擇性 MAO-A 抑制劑（嗎氯貝胺）
由于 5-羥色胺綜合征的危險(xiǎn)，不推薦本品與 MAO-A 抑制劑合用。如確實(shí)需要合并治療，應(yīng)以最小推薦起始劑量開始，且需加強(qiáng)臨床監(jiān)測(cè)。
可以在停止可逆性 MAOI 治療至少 1 天后，開始本品治療。
司來吉蘭
與司來吉蘭[一種不可逆的單胺氧化 B (MAO-B)抑制劑]合并使用需謹(jǐn)慎，因?yàn)榭赡艹霈F(xiàn) 5-羥色胺綜合征的危險(xiǎn)。
5-羥色胺藥物
與 5-羥色胺藥物合用（如曲馬多、舒馬曲坦和其他曲坦類藥物）可能會(huì)導(dǎo)致 5-羥色胺綜合征。
降低癲癇發(fā)作閾值的藥物
SSRI 類藥物可以降低癲癇發(fā)作閾值，建議與能降低癲癇發(fā)作閾值的其他藥物合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，如抗抑郁劑（三環(huán)類的，SSRI）、精神安定劑（吩噻嗪類，硫雜蒽類，丁酰苯類）、甲氟喹、丁胺苯丙胺和曲馬多。
鋰鹽，色氨酸
有合用 SSRI 類藥物和鋰鹽或色氨酸產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)的報(bào)告，因此應(yīng)謹(jǐn)慎合用 SSRI 類藥物和這些藥物。
圣約翰草
合用 SSRI 類藥物和含有圣約翰草（金絲桃素）的中草藥，可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生。影響出凝血藥物
本品與口服抗凝劑合用時(shí)，可能會(huì)改變此類藥物的抗凝效應(yīng)。接受口服抗凝劑治療
的患者應(yīng)特別注意在開始或停止本品治療時(shí)監(jiān)測(cè)抗凝效應(yīng)。
與非甾體抗炎藥物合用可能增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。
酒精
本品與酒精之間沒有藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)方面的相互作用。但與其他精神類藥物一樣，不建議與酒精合用。
藥代動(dòng)力學(xué)相互作用
影響本品的藥代動(dòng)力學(xué)的其他藥物
本品在體內(nèi)的代謝主要由細(xì)胞色素 CYP2C19 介導(dǎo)。細(xì)胞色素 CYP3A4 和細(xì)胞色素CYP2D6 也參與其代謝，但影響較小。本品的主要代謝產(chǎn)物去甲基草酸艾司西酞普蘭也可能部分由 CYP2D6 催化。
合并使用奧美拉唑（CYP2C19 酶抑制劑）會(huì)導(dǎo)致本品的血漿濃度中度升高（大約 50%）。艾司西酞普蘭與西咪替丁（多種酶的中等強(qiáng)度抑制劑）合用可以中度增加艾司西酞普蘭的血漿濃度（大約 70%）。
因此當(dāng)本品達(dá)到治療劑量的上限時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎合用 CYP2C19 酶抑制劑（如：奧美拉唑，氟西汀、氟伏沙明、蘭索拉唑、噻氯匹定）和西咪替丁。
依據(jù)臨床判斷降低本品的劑量可能是必要的。

本品對(duì)其他藥物藥代動(dòng)力學(xué)的影響
本品為 CYP2D6 的抑制劑，與下列藥物合用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，包括主要經(jīng) CYP2D6 代謝的藥物、治療指數(shù)較窄的藥物，如：氟卡尼、普羅帕酮和美托洛爾（當(dāng)治療心力衰竭時(shí)），或者一些主要經(jīng) CYP2D6 代謝的作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物（抗抑郁藥物去甲丙咪嗪、氯丙咪嗪和去甲替林等或抗精神病藥物利培酮、甲硫噠嗪和氟哌啶醇）。合用時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。
與去甲丙咪嗪或美托洛爾合用可能導(dǎo)致這兩種藥物（均為 CYP2D6 底物）血漿濃度升高兩倍以上。
體外研究顯示本品還可能引起 CYP2C19 的輕度抑制，建議與經(jīng) CYP2C19 代謝的藥物合用時(shí)，應(yīng)小心。