尿酸高導(dǎo)致的痛風(fēng)可以吃什么藥治療？

2016-07-03 來源：云開藥網(wǎng)

尿酸本來是人體的一種產(chǎn)物，正常情況下不會(huì)引起人身體不好，但是如果身體代謝出現(xiàn)了問題尿酸無法正常排出體外會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)，那么如果發(fā)作了痛風(fēng)應(yīng)該吃什么藥治療？緩解期和急性發(fā)病期是用一種藥治療的嗎？

痛風(fēng)急性發(fā)病期主要服用秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、激素。嚴(yán)重、多關(guān)節(jié)發(fā)作建議聯(lián)合治療。秋水仙堿+NSAIDs(非甾體抗炎藥)；秋水仙堿+口服激素(或者關(guān)節(jié)腔內(nèi)激素治療)；不建議激素+NSAIDs。痛風(fēng)緩解期主要服用促進(jìn)尿酸排泄藥、抑制尿酸合成藥。其中促進(jìn)尿酸排泄藥包括丙磺舒、苯溴馬隆及磺吡酮。因無鎮(zhèn)痛及消炎作用，故不適用于急性痛風(fēng)。抑制尿酸合成藥有別嘌呤醇，偶見皮疹、胃腸反應(yīng)及轉(zhuǎn)氨酶升高、白細(xì)胞減少等。

優(yōu)立通是從根源上抑制尿酸的產(chǎn)生，在減少并發(fā)癥方面更是很明顯，尤其是在高尿酸癥對(duì)腎臟功能方面的損害。適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療。不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。

優(yōu)立通禁用于正在接受硫唑嘌呤、巰嘌呤治療的患者。開始應(yīng)用優(yōu)立通治療后，可觀察到痛風(fēng)發(fā)作增加。這是由于變化的血清尿酸水平減少導(dǎo)致沉積的尿酸鹽活動(dòng)引起的。為預(yù)防給藥優(yōu)立通時(shí)發(fā)生痛風(fēng)發(fā)作，推薦同時(shí)給藥非甾體抗炎藥或秋水仙堿。

優(yōu)立通片的口服推薦劑量為40mg或80 mg，每日一次。推薦優(yōu)立通片的起始劑量為40mg，每日一次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl(約360μmol/L)，建議劑量增至80mg，每日一次。

正常情況下，優(yōu)立通一個(gè)星期內(nèi)可以測(cè)到尿酸水平下降，通常三個(gè)月內(nèi)血清尿酸水平降低到達(dá)標(biāo)值（6.0 mg/dL）以下。

從理論上講，因?yàn)槟壳巴达L(fēng)的治療并沒有消除疾病的病因，病因未去除是不應(yīng)該停藥

的。對(duì)于因各種原因需要停用優(yōu)立通的，低劑量維持治療一段時(shí)間后，如果血尿酸控制的好，在配合生活方式改變下，可以嘗試停藥，但此時(shí)應(yīng)重視隨訪，定期監(jiān)測(cè)血尿酸以評(píng)估是否仍舊需要藥物維持。

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