尿酸降到什么程度能減少關(guān)節(jié)炎發(fā)作?
2016-08-19
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治療痛風(fēng)最重要的就是降低患者體內(nèi)尿酸的含量,因此就需要長(zhǎng)期服用降尿酸的藥物,血尿酸需要降低到什么水平能減少關(guān)節(jié)炎發(fā)作?風(fēng)定寧是怎么降尿酸的?風(fēng)定寧服用的劑量是多少?
痛風(fēng)治療目標(biāo)對(duì)所有痛風(fēng)患者降尿酸目標(biāo)是血尿酸<6mg/dl (血尿酸降到正常水平可減少關(guān)節(jié)炎發(fā)作)。而對(duì)于有痛風(fēng)石的患者,則應(yīng)該降至5mg/dl以下;若維持長(zhǎng)期穩(wěn)定,血尿酸需要 < 6.0mg/dl;使痛風(fēng)石吸收,血尿酸
< 5.0mg/dl。
正常情況下,風(fēng)定寧一個(gè)星期內(nèi)可以測(cè)到尿酸水平下降,通常三個(gè)月內(nèi)血清尿酸水平降低到達(dá)標(biāo)值(6.0 mg/dL)以下。
用于治療有痛風(fēng)癥狀的高尿酸血癥患者時(shí),推薦風(fēng)定寧劑量為40mg或80mg,每日一次。推薦風(fēng)定寧的起始劑量為40mg,每日一次。給藥劑量40mg,持續(xù)兩周后,對(duì)血清尿酸水平(sUA)仍高于6 mg/dl的患者,推薦給藥劑量80mg。給藥風(fēng)定寧時(shí)無(wú)需考慮食物或抗酸劑的影響。使用風(fēng)定寧,尿酸值降到 300umol/L(5.0 mg/dl)以下,則可以用低劑量維持。可以嘗試每日最低維持劑量為 20 mg。定期監(jiān)測(cè)血尿酸,根據(jù)尿酸值調(diào)整用藥劑量。
現(xiàn)有的臨床證據(jù)表明,風(fēng)定寧在短,中,遠(yuǎn)期治療方面的效果是優(yōu)于別嘌醇的。從國(guó)外研發(fā)開(kāi)始至今歷時(shí)近十年積累數(shù)據(jù)表明是長(zhǎng)期可靠有效,而且作用機(jī)制靶向單一、準(zhǔn)確,副作用少。并且是目前唯一一個(gè)治療效果不受高脂飲食影響的痛風(fēng)治療藥,符合現(xiàn)代社會(huì)相當(dāng)人群生活習(xí)慣。
從理論上講,因?yàn)槟壳巴达L(fēng)的治療并沒(méi)有消除疾病的病因,病因未去除是不應(yīng)該停藥
的。對(duì)于因各種原因需要停用風(fēng)定寧的,低劑量維持治療一段時(shí)間后,如果血尿酸控制的好,在配合生活方式改變下,可以嘗試停藥,但此時(shí)應(yīng)重視隨訪(fǎng),定期監(jiān)測(cè)血尿酸以評(píng)估是否仍舊需要藥物維持。
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