?　　華法林的劑量反應(國際標準化比值)關系變異很大，受許多因素影響，因此需要嚴密監測。華法林的量效關系受遺傳因素及環境因素的影響，包括細胞色素P450基因位點的突變。那么，華法林鈉片 用藥 需要注意的事項有哪些

　　華法林鈉片是雙香豆素衍生物，化學結構為3-(a-苯基丙 酮)-4-羥基香豆素。在試管內無抗凝血作用，主要在肝臟微粒體內抑制維生素K依賴性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。維生素K能促使維生素K依賴性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的氨基末端谷氨酸羧基化轉變成γ-羧基谷氨酸，羧基化能夠促進維生素K依賴性凝血因子結合到磷脂表面，因此可以加速血液凝固。

　　筆者提醒，在服用華法林鈉片前要看清注意事項才能保證藥到病除。要注意的是：(1)本品易通過胎盤并致畸胎及中樞神經系統異常。流產或死胎率均高達16—17%。妊娠后期3個月應用可引起母體及胎兒出血及死胎。因此妊娠期禁用本品。抗凝治療可給予小劑量肝素。

　　(3)禁忌證原則上與雙香豆乙酯同，特別對肝、腎功能不全，嚴重 高血壓 伴有出血傾向患者。

　　有出血傾向、血友病、血小板減少性紫癜、嚴重肝腎疾患、活動性消化性潰瘍、腦、脊髓及眼科手術患者禁用。惡病質、衰弱、發熱、慢性酒精中毒、活動性肺結核、充血性心力衰竭、重度高血壓、亞急性細菌性心內膜炎、月經過多、先兆流產等慎用。