五子衍宗丸 治療精弱
少精弱精癥是導致男性不育的因素之一。筆者采用五子衍宗丸加味治療少精弱精癥2例療效滿意，現報道如下。
例1.劉某，29歲，教師。2010年8月11日初診。婚后同居3年未育。其妻 婦科 檢查正常。夫妻性生活正常，唯感性交后次日腰酸，平素倦怠乏力，活動后尤甚，食少，小便可，大便不成形，睡眠欠佳，舌淡苔薄白，舌邊有齒痕，脈沉細弱。2010年8月11日行精液常規檢查（病員號：00228272）：顏色乳白，粘稠度適中，量2.0ml，精子計數：6×106/ml(正常20-150×106/ml）精子活動力A級：7.00%（正常大于等于25），精子活動力B級：5.00%,精子活動力C級：2.00%。山東電力中心醫院中醫科程志鵬
證屬腎精虧虛，脾氣不足。治宜 補腎 填精，益氣健脾。處方：菟絲子30g，枸杞子20g、覆盆子12g、車前子12g、五味子10g、韭子10g、杜仲12g、淫羊藿15g、炒淮山15g、黨參15g、黃芪30g、薏米30g、陳皮6g。水煎服，每天1劑。服14劑后，腰痛好轉，納食增加。再以上方略作加減調服半月，2010年9月15日復查精液常規：顏色乳白，粘稠度適中，量2.0ml，精子計數：25×106/ml (正常20-150×106/ml）精子活動力A級：55.00%（正常大于等于25%），精子活動力B級：26.00%,精子活動力C級：4.00%。
按：無論是腎精虧虛，還是脾運不健，均可導致精子的生成減少，活力不足。故用五子衍宗丸為基礎，補腎填精治其先天之本，再據其倦怠乏力，食少便溏，舌淡苔薄白，舌邊有齒痕，脈沉細弱等諸兼癥用益氣健脾藥補其后天之本，全方溫而不燥,補而不膩，補腎填精，益氣健脾，共奏生精強精之功，取得了明顯效果。
例2.趙某, 32 歲，業務員。2010年7月23日初診。結婚已4年,無嗣,夫妻性生活正常。其妻婦科檢查無異常。曾采用多種方法治療無效。患者常感腰酸腿軟，小便短赤,陰囊潮濕，口干口苦，喜食肥甘厚味，嗜煙酒，舌苔黃厚膩，脈滑數。女方生殖系統檢查正常。精液常規檢查:顏色透明，粘稠度適中，量1.5ml，PH：8.0，精子計數：17.4×106/ml(正常20-150×106/ml）精子活動力A級：3.00%（正常大于等于25%），精子活動力B級：38.00%，精子活動率43.75%，液化時間1h。
證屬濕熱下注，擾動精室。處方：枸杞子20g，菟絲子30g，覆盆子15g，五味子10g，車前子15g,滑石20g,炒梔子10g,萹蓄15g,公英30g,黃柏10g,生甘草6g。水煎服,每日1劑。服藥3個月后隨訪，其妻已懷孕。
按：患者平素喜食肥甘厚味，嗜煙酒，致濕熱內生。故見小便短赤，陰囊潮濕，口干口苦。濕熱之邪流注于下焦，陰液受其煎熬而愈加損耗，精液凝滯而活動率差。用五子衍宗丸合八正散化裁組合成劑，以補腎、益精、清熱、瀉火、利濕，使腎精足濕熱去，用治濕熱下注型少精弱精癥，頗有良效。
體會：少精弱精癥是導致男子不育常見原因之一,屬祖國醫學“精少”“,精冷”范疇?！吨T病源候論》說:“腎主骨髓而藏精, 腎氣虛弱故精少無子?。精清如水, 冰冷如鐵”,《金匱要略》指出:“精氣清冷，故無子”, 朱丹溪認為“精虛脈弱不能成胎”,《醫方集解》“無子皆由腎冷精衰”。祖國醫學認為精子的量少或精子數少, 提示腎精不足；精子成活率或運動能力差, 表明腎氣虧虛。本病病位主要在腎,《素問·上古天真論》云:“二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。七八,肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極?！闭f明腎氣盛,精子溢瀉則有子；精氣衰、精少而生殖功能衰退。少精弱精,其病機主要是腎氣虛弱,精血不足。精子的生成有賴于腎精的滋養,腎陽的溫煦,因此臨床治療少精弱精癥多采用補腎填精為治療大法。五子衍宗丸是著名的補腎良方，是治療陽痿不育、遺精早泄等 腎虛 精虧病癥的代表方劑之一，為歷代醫家所推崇。據考證該方起源于唐代，最早記載于道教的《懸解錄》一書。書中記載了張果獻于唐玄宗的圣方“五子守仙丸”，即五子衍宗丸的原方名。 明代醫家李撰著的《醫學入門》及王肯堂所著的《證治準繩》對本方也有收載。王肯堂云：“嘉靖丁亥得于廣信鄭中函宅，藥止五味，為繁衍宗嗣種子第一方也，故名?！敝越凶觥拔遄印?，是因為此方選擇了五種以“子”為名的中藥，取“以子補子”之義，有添精補腎，滋身壯體和助于生育繁衍后代的作用，故稱“五子衍宗丸”。祖國醫學又將男性不育癥稱為“無子”、“無嗣”，因而一語雙關，別有意味。明代醫學家張時徹在《攝生眾妙方》中盛贊五子衍宗丸繁衍宗嗣的功效，他說：“男服此藥添精補髓，疏利腎氣，不問下焦虛實寒熱，服之自能平秘。有人世世服此藥，子孫繁衍遂成村落之說。五子衍宗丸由菟絲子、枸杞子、五味子、覆盆子、車前子組成,其中菟絲子補腎陽,益腎精，以提高生精功能;枸杞子滋補肝腎之陰,為化生精血提供物質基礎;五味子益氣生津補腎，覆盆子補肝腎，助命門，側重于固腎攝精,有養精蓄銳之意;車前子瀉腎中之虛火,以防助陽生熱之弊。五味藥相配，澀中有通，補中有疏，共奏補腎填精，益氣助陽，種嗣衍宗之功。因五子衍宗丸廣泛應用于臨床實踐治療不育不孕，屢建奇功，故被譽為“補陽方藥之祖”、古今“種子第一方”。