五子衍宗丸 老藥房新作用
前不久，貴報刊登了《古今種子第一方：五子衍宗丸》一文，詳細介紹了該方的功效和適應癥及組方釋義，殊不知，五子衍宗丸經長期臨床實踐，其運用已大大超出了原來的主治范圍。例如用于不孕癥、滑胎、閉經、神經衰弱等病癥，每每收到較好效果。
【不孕癥】
用五子衍宗丸內服，每次9克，每日8次，治療婦女不孕癥有較好療效。
【案例追蹤】劉某某，女，26歲，工人，2001年8月9日初診。
婚后4年未孕，月經量少色淡、腰酸腿軟、頭昏乏力、少腹冷痛、白帶清稀而多。經 婦科 檢查為子宮發育不良，宮頸及宮體均小，子宮后位，雙側附件未見異常，雙側輸卵管通暢，男方精液檢查正常。診其脈沉細，兩尺尤甚，舌質淡、苔薄白。
辨證為 腎虛 宮寒，沖任失調致久不受孕。治宜 補腎 填精、溫陽暖宮，乃用五子衍宗丸加味煎服10劑后，月經來潮，經量增多色紅，腹痛較微，腰痛頭昏，改服少腹逐瘀湯以暖宮散寒、活血化瘀，三天后好轉再服五子衍宗丸，每日3次，每次9克，服藥36天，月經逾期未潮，囑其停藥，次年足月順產一女孩。
【討論】：不孕癥病因較為復雜，在臨床治療時應區別不同，原因而對因下藥。對于婦女腎虧精衰，沖任失固而致宮寒不孕癥，可用五子衍宗丸治療。五子衍宗丸滋腎助陽之功能，雖專為男子不育而設，但主要是針對腎陰不足而致不育癥，故對腎陰不足之不孕癥同樣有效。
【滑胎】
用五子衍宗丸內服，每服6克，每日2次或以五子衍宗丸原方藥材,水煎服，每日1劑，分2次煎服，治療滑胎，效果較好。
【案例追蹤】楊某某，女，32歲，管理員，2002年3月11日初診。
婚后六載曾流產4次，均在妊娠2～4月發生，每次雖經中西藥治療，卻未能避免流產。今又復妊娠54天，始見腰酸腿軟，帶下綿綿，頭昏納呆，尚未見紅，惟恐再次流產，前來求治。脈細沉滑，兩尺細弱，舌苔白膩質淡。
此因精虧腎衰，胎元失固而致滑胎，治宜填精補腎、益氣安胎。以五子衍宗丸加減服6劑，腰痛消失，帶下減少，精神轉佳。囑續服五子衍宗丸，每次6克，每日2次。
服至3個半月時，因工作勞累，突感腰酸微痛，頭昏氣短，少腹略墜，脈滑細無力，舌淡苔薄白，腎氣亦虧，胞脈失養，仍以五子衍宗丸加減服15劑，諸癥消失，11月中旬足月順產一男嬰。
【討論】：滑胎多因脾、腎虛弱、氣虛、血熱或外傷等引起，若是由腎虛面致滑胎可選用五子衍宗丸治療。中醫認為腎虛氣餒、沖任受損，孕后往往因出現腰酸流血而墮胎。“胞脈系腎，腎以載胎”，故滑胎可以補腎填精著手治療，五子衍宗丸有較好滋腎作用，故臨床如遇腎虛滑胎，選用五子衍宗丸補腎填精以固胎，能達到較好的安胎之效。
【閉經】
因產后大出血，腎氣不足，精血虧乏而致血枯經閉，可運用五子衍宗丸內服,每次9克，每日2次以填精益腎，并配合四物湯養血調經治療，使精血得復，腎氣得固，胞宮得養而月經自來潮。
陳某某，女，28歲，外企員工，2007年10月21日初診。
2005年中秋分娩時大出血，此后漸覺頭昏易倦，腰酸腿歇，乳汁漸次減少，半年后無乳育兒，且經閉迄今不潮已年余。后經川內某醫院確診為席漢氏綜合征。前來診治，性欲淡薄，頭發、腋毛、陰毛漸次脫落，舌淡，苔薄白，脈沉細兩尺似無。予以五子衍宗丸和四物湯加減煎服，服藥月余，諸癥有減，改為服五子衍宗丸，每次9克，每日2次，以太子參、灸甘草煎湯送服，經服半年，月經每月按時來潮，毛發生長，諸癥消失而獲愈。
【白崩】
脾虛及腎，腎氣失固，以致白帶質稀量多，流出似崩，用五子衍宗丸益腎固澀，佐之健脾利濕中藥治療，多能取效。
王某某，女，34歲，會計，2003年4月17日初診。罹患白帶已2年余，狀如米泔，經常頭昏眼花，困倦乏力，腰痛腿酸，漸見 脫發 。近來，突見白帶量多，勢如堤缺，脈虛大，左尺沉細，舌淡苔白膩。
此系屬腎氣虛虧，水濕內蘊，固攝失權所致，治宜補腎固氣，利濕固帶。以五子衍宗丸加味水煎服，3劑完，崩勢漸緩，進藥6劑，精神轉佳，病愈七八，服五子衍宗丸善后調理，相隔近載，詢問舊疾，迄今未犯。
【神經衰弱】
由于腎精虛衰，腦髓不足而致神經衰弱，用五子衍宗丸治療，多能取效。
孫某某，男，32歲，公務員。患者失眠多年,陽痿遺精，近1年來上述癥狀加重，徹夜不寐，腰酸乏力，健忘，性情急躁，手足心汗出而黏，溺后帶白黏，舌質淡紅，脈來細數無力。檢查：前列腺腫大如核桃，陰囊潮濕。
此系腎精虛衰，腦髓不足，心神不斂，復兼肝腎寒濕，擬補腎填精，重鎮安神，以五子衍宗丸加味煎服14劑，每夜能入睡5～6小時，精神轉旺，記憶力增強，清晨陽事能舉，前列腺腫塊見消，再服10余劑，痊愈出院。
【討論】神經衰弱(失眠)病因較為復雜，心腎不交是其病因之一，心主火，腎主水，心火下降，腎水上升，水火既濟，心腎交通，睡眠才能正常。《清代名醫醫案·陳良夫醫案》對此有所論述，“心火欲其下降，腎水欲其上升，斯寤寐如常矣”。由于各種原因而致腎陰虧損，腎水不足，不能上濟于心陰，而致導失眠；五子衍宗丸有滋腎填精作用，故可用其治療腎陰不足導致心腎不交之失眠癥。
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