?　　 安絡化纖丸 是治療肝纖維化的中成藥，由地黃、三七、水蛭、牛黃、僵蠶等組成。通過健脾養肝、涼血活血、軟堅散結而發揮疏通肝血流、保肝護肝、消除肝內瘀積、阻止肝纖維化形成的作用，故可用于治療慢性肝炎、早中期肝硬化。

　　對76例慢性乙型肝炎或乙型肝炎肝硬化患者給予安絡化纖丸聯合阿德福韋酯治療，69例同類患者作為對照，觀察其肝功能、病毒學指標、肝纖維化4項指標、肝臟B超及組織學檢測結果的變化，現報告如下。

　　診斷標準全部病例的診斷均符合2000年全國病毒性肝炎學術會議制定的病毒性肝炎防治方案標準。

　　病例選擇丙氨酸轉氨酶(ALT)在正常值的2倍以上、HBeAg陽性、HBVDNA≥1.0X10^5Copies/ml、總膽紅素正常為入選病例。簽署服用阿德福韋酯片抗病毒治療同意書、承諾服用安絡化纖丸抗纖維化治療1年以上、患者治療前進行第1次肝穿活檢(組織學檢查：G為炎癥、S為纖維化，各分為0—4共5度)、結果為≥G2的患者納入治療組，共76例。其中慢性乙型肝炎59例，乙型肝炎肝硬化17例，男62例，女14例，年齡21—54歲，平均32歲。對照組69例，其中慢性乙型肝炎54例，乙型肝炎肝硬化15例，男56例，女13例，年齡23—51歲，平均33歲。兩組患者入組前6個月內均未服用其他抗病毒或抗肝纖維化藥物治療。治療前兩組患者的肝功能、病毒學指標、肝纖4項、肝臟B超等比較，差異無顯著性意義。

　　二、治療方法：治療組患者服用阿德福韋酯片，10mg/次，1次/d，連續服用2年;安絡化纖丸(森隆藥業有限公司)6g/次，3次/d，慢性乙型肝炎患者服用1年，乙型肝炎肝硬化患者服用1年以上。肝功能異常時加用護肝藥。對照組患者肝功能異常時服用護肝藥。兩組患者均不使用五味子制劑等降酶藥。

　　三、結果：治療組患者經3個月治療，肝功能大部分復常;6個月，HBVDNA陰轉或處于低水平，肝纖4項大部分復常;12個月，部分患者HBeAg陰轉，肝穿活檢組織學改善;18個月肝硬化患者肝臟B超明顯改善。同期對照組患者仍反復肝功能異常，肝纖維化指標大部分無改善。結果說明阿德福韋酯聯合安絡化纖丸對肝纖維化具有明顯的療效。

　　乙型肝炎患者在免疫清除期，當 乙肝 病毒在較高水平活動時，易激發起免疫反應清除病毒，但同時卻造成肝細胞炎癥發生，產生大量炎癥細胞因子，激活肝臟中的儲脂細胞轉化為成纖維母細胞，成纖維母細胞產生大量纖維結締組織。這一過程反復出現，纖維化積累到一定程度，導致肝臟正常結構喪失，發展成肝硬化。有報道稱25%一40%的肝纖維化最終將發展成肝硬化。

　　通過抗病毒治療，使病毒活動在較低的水平，避免激發起免疫清除反應而造成新的炎癥，同時給予保護、修復肝細胞治療，控制炎癥，阻止肝內結締組織的異常增生。促進增生的纖維結締組織降解與吸收，是防治肝硬化較理想的方法。肝硬化由肝纖維化逐漸發展而成，這一過程通常緩慢而持久，平均9—15年。抗肝纖維化，促使纖維組織降解與吸收需要較長的療程。這就要求抗病毒治療必須有效、能長時間應用而較少發生耐藥現象，毒副作用不明顯。所以，本次研究選用了耐藥發生率較低的阿德福韋酯片進行抗病毒治療。從本次研究結果來看，經過6個月的阿德福韋酯片抗病毒治療，23.68%的病例出現HBVDNA陰轉，67.11%的患者HBVDNA處在較低水平，總有效果比率在90.79%，達到了有效抗病毒的目的，為肝細胞炎癥的修復及抗肝纖維化治療創造了條件。

　　經過12個月的治療，部分患者HBeAg陰轉，抗病毒治療達到了穩定病情的目的。在隨后的治療中，未發生耐藥現象及藥物不良反應。在抗纖維化的整體治療過程中，基本保證了未出現新的肝細胞炎癥及新的纖維結締組織形成。為阻斷纖維化過程、促進降解與吸收纖維組織、防治肝硬化提供了根本保障。