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賀普丁和阿德福韋酯能同吃嗎 聯(lián)合用藥的效果怎么樣

2017-05-10 來源:網(wǎng)絡(luò)
?  賀普丁適用于有HBV復(fù)制證據(jù)的慢性乙型肝炎病人的治療。賀普丁是一種核苷類似物,它對(duì)HBV有特異的抗病毒活性。它通過抑制病毒DNA的合成來迅速而強(qiáng)有力的抑制HBV的復(fù)制。賀普丁療法顯著改善肝臟的壞死-炎癥性病變、減少肝纖維化的進(jìn)展、并使乙型肝炎e抗原HBeAg的血清轉(zhuǎn)換率增加。在長期治療時(shí),賀普丁的耐受性良好。

  阿德福韋酯片適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺W饔脵C(jī)制是阿德福韋是一種單磷酸腺苷的無環(huán)核苷類似物,在細(xì)胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產(chǎn)物即阿德福韋二磷酸鹽。

  實(shí)驗(yàn)臨床證明,賀普丁和阿德福韋酯片都可以治療乙型肝炎,乙型病毒性肝炎,簡稱 乙肝 ,是一種由乙型肝炎病毒(HBV)感染機(jī)體后所引起的 疾病

  治療慢性乙肝的核苷類似物主要有下面幾種:拉米夫定(Lamivudine)、阿德福韋(Adefovir)、恩替卡韋(Entecavir)、左旋脫氧胸腺嘧啶(LdT)、替諾福韋(Viread tenofovir)、恩曲他濱(Emtritabine)。核苷類似物同其他抗病毒 藥一樣,只能抑制HBV病毒復(fù)制而難以徹底清除病毒,且HBV易發(fā)生變異,變異病毒對(duì)抗病毒 藥易發(fā)生耐藥,如拉米夫定治療后的YMDD變異株可發(fā)生耐藥等,治療過程中出現(xiàn)的耐藥性已成為影響其長期抗病毒治療最大臨床問題之一。如何提高核苷類藥物的療效,降低耐藥的發(fā)生是目前臨床治療中最為關(guān)注的問題。

  阿德福韋單用或拉米夫定聯(lián)合阿德福韋是目前最常用的拉米夫定耐藥的乙肝患者的挽救性治療方案。大量臨床研究表明,拉米夫定耐藥后換用阿德福韋酯或兩者聯(lián)合均可取得較好的臨床療效,且有研究認(rèn)為拉米夫定耐藥后聯(lián)合治療的效果優(yōu)于阿德福韋酯單用。拉米夫定和阿德福韋沒有交叉耐藥,有研究指出肝硬化患者初治時(shí)聯(lián)合應(yīng)用拉米夫定和阿德福韋抗病毒療效優(yōu)于拉米夫定耐藥后換用阿德福韋酯或聯(lián)合。目前初治聯(lián)合抗病毒治療已廣泛應(yīng)用于肝硬化、肝移植以及合并HIV等其他病毒感染的病人,而對(duì)慢性乙型肝炎初治患者使用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯的聯(lián)合抗病毒的報(bào)道較少。
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