?　　慢性乙型肝炎是我國常見慢性傳染病之一，且幾乎所有乙型肝炎患者都有病毒復制，而抗肝纖維化必須與抑制病毒相結合，二者互為因果。因此，展開探索如何有效的抗肝纖維化、抑制病毒復制等對于治療慢性乙型肝炎具有臨床意義。本文介紹阿德福韋酯聯合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的抗病毒療效，結果如下。

　　病例選擇：本院感染科診治的64例拉米夫定耐藥HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者，所有病例均為治療前未曾用過其他抗病毒 藥物，并且為拉米夫定耐藥的慢性乙型肝炎患者。其中男40例，女24例，年齡26～54歲，平均32.5歲，拉米夫定治療時間1～3年，所有患者在既往治療過程中都曾出現過谷丙轉氨酶(ALT)正常。

　　治療方法：將入選患者隨機分為治療組與對照組，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異均無統計學意義，具有可比性。所有患者在治療前均未進行過抗病毒治療，所有患者均簽屬 用藥 及停藥風險知情同意書。給予兩組患者保肝及對癥治療。治療組患者加用拉米夫定100mg，口服，1次/天，阿德福韋酯10mg，口服，1次/天，療程12個月；對照給單用阿德福韋酯10 mg，口服，1次/天，療程12個月。

　　治療結果：在HBV-DNA陰轉率、HBeAg陰轉率和血清ALT復常率方面治療組均優于對照組，治療組的治療效果明顯好于對照組。

　　HBV-DNA的持續復制是導致 乙肝 肝硬化患者病情難以控制的最直接原因。如果不對乙型肝炎肝硬化患者采取及時、有效的治療，患者的肝臟會進一步惡化，進而出現腹水、上消化道出血、肝性腦病等常見的并發癥，甚至發展為肝癌。因此，治療慢性乙型肝炎患者的關鍵是能夠有效的抑制病毒持續復制、改善患者肝功能狀況，才能有效的提高患者生存質量。

　　阿德福韋酯是臨床上普遍采用的抗病毒 藥物之一。實驗表明：其對HBV野生株及拉米夫定耐藥株有較強的抗病毒活性。同時阿德福韋酯與拉米夫定不具有耐藥現象，可用于拉米夫定耐藥的患者。目前，國內有關阿德福韋酯和拉米夫定聯合應用抗病毒治療慢性乙型肝炎患者的報道不多，本研究治療表明：治療組較對照組患者在病素抑制更為顯著，在病毒復制情況、肝組織功能和各項生化指標均有較好療效，且患者用藥較安全、不良反應少，還可能減少阿德福韋酯耐藥的發生率，常規劑量下，兩藥聯合應用并未加重腎毒性，且無嚴重不良反應。

　　（注：本文摘自《吉林醫學》“阿德福韋酯聯合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床分析”一文）