?　　瑞素坦(雷米普利片)用于治療原發(fā)性 高血壓 ，充血性心力衰竭，急性心肌梗死(2-9天)后出現(xiàn)的輕到中度心力衰竭(NYHA II和III)。那么，瑞素坦(雷米普利片)的吃法有哪些有什么區(qū)別呢

　　注意：在雷米普利片治療初期可能會引起血壓過度降低，尤其是患者伴有鹽和/或體液流失(如嘔吐/腹瀉，利尿治療)，心衰-尤其是心肌梗死后-或嚴(yán)重高血壓。

　　如果可能，開始用雷米普利片治療前，應(yīng)糾正鹽和/或體液流失，減少或停用現(xiàn)正使用的利尿劑(在心衰患者，必須權(quán)衡容量負(fù)荷過重的風(fēng)險)。

　　這些患者的治療應(yīng)當(dāng)以最低單劑量開始，早晨服用1.25mg雷米普利。

　　首劑后，每當(dāng)雷米普利片和/或利尿劑劑量增加時，這些病人應(yīng)給予醫(yī)療監(jiān)護(hù)至少8小時，以免發(fā)生難以控制的低血壓反應(yīng)。

　　患有惡性高血壓或心衰的患者-尤其是急性心肌梗死后-用雷米普利片治療時應(yīng)住院。

　　除非另有醫(yī)囑，以下劑量推薦適用于腎功能正常的患者：

　　起始劑量一般為2.5mg雷米普利片晨服，如果該劑量血壓不能恢復(fù)正常，可增加至每天5mg。

　　增加劑量時應(yīng)該有最小3周的間隔。維持劑量一般為每日2.5~5mg，量大劑量不超過每日10mg。

　　急性心肌梗死后(2-9)輕中度心衰(NYHAⅡ和Ⅲ)的治療：

　　注意：雷米普利片治療的調(diào)節(jié)只能在血流動力學(xué)穩(wěn)定的病人住院的情況下進(jìn)行。

　　同時服用其它抗高血壓藥物的患者，必須小心監(jiān)測，以免發(fā)生低血壓。

　　起始每日劑量一般為2.5mg，早晚分服。

　　如果此起始劑量患者耐受不了(如血壓過低)，應(yīng)該降低到1.25mg，早晚分服。

　　根據(jù)患者的情況，劑量可增加。間隔1-2天劑量可加倍，至每日量大劑量5mg雷米普利，早晚分服。

　　中度腎功能損害患者(肌酐清除率30-60ml/min或血清肌酐濃度>1.2且<1.8mg/dI)：老年患者(超過65歲)或 糖尿病 患者的劑量起始劑量為1.25mg晨服(見起始劑量注意事項(xiàng))，維持量通常為每天2.5mg雷米普利片。每天最大劑量不能超過5mg雷米普利片。

　　不管什么時候就餐，足量液體吞服即可。依適應(yīng)癥和劑量的不同，指定的每日劑量可在早晨一次完全服用或分成兩次(早晚各一次)服用。

　　加服利尿劑可增強(qiáng)雷米普利片的降壓效果。

　　對急性心肌梗死后出現(xiàn)心衰的患者，不得早于梗死后2日內(nèi)開始服用雷米普利片，但也不應(yīng)遲于梗死后10天才開始服用。另外建議給予雷米普利片至少15個月。