過敏性 鼻炎 又稱變應性鼻炎，是指特異性個體接觸變應原后，主要由IgE介導的介質（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性 疾病 。其發生的必要條件有3個：①特異性抗原即引起機體免疫反應的物質。②特應性個體即個體差異和過敏體質。③特異性抗原與特應性個體二者相遇。

　　過敏性鼻炎是鼻腔的一種過敏性炎癥，其癥狀可影響患者的生活質量以及整個機體的 健康 狀況，還可能會發展成過敏性 哮喘 。傳統分類依患者發病有無季節性分為季節性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎。 常年性鼻炎

　　常年性鼻炎在1年內半數以上的時間里有變應性鼻炎的癥狀，變應原以螨、室內塵土為主。常年性鼻炎可發生于任何年齡，男女均有，易見于年輕人。

　　常年性變應性鼻炎可隨時發作，時輕時重，或每晨起床發作后而逐漸減輕；一般在冬季容易發病，常與全身其他變應性疾病并存；具體表現如下：

　　1.鼻癢和連續噴嚏：每天常有數次陣發性發作，噴嚏每次多于3個，隨后出現鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明顯。鼻癢見于多數患者，有時外鼻、軟腭、面部和外耳道等處亦發癢。而季節性鼻炎以眼癢較為明顯。

　　2.大量清水樣鼻涕：有時清涕可不自覺從鼻孔滴下，但急性反應趨向減弱或消失時，可減少或變稠厚，若繼發感染可變成黏膿樣分泌物。

　　3.鼻塞：程度輕重不一，單側或雙側、間歇性或持續性，亦可為交替性。

　　4.嗅覺障礙：由黏膜水腫、鼻塞而引起者，多為暫時性；因黏膜持久水腫導致嗅神經萎縮而引起者，多為持久性。 季節性鼻炎

　　季節性過敏性鼻炎每年只有在特定的季節才發作，由花、草、樹木等致敏原引起。因此，季節性鼻炎又稱枯草熱或花粉癥，其發病有著明顯的季節性，多在春秋兩季發生，又以秋季為多。季節性過敏性鼻炎可迅速出現癥狀，發病時間為數小時、數天至數周不等，發作間歇期完全正常，具體表現如下：

　　1.發病時可有眼癢、結膜充血，嚴重者水腫，以致常誤診為常見的結膜炎。

　　2.患者鼻癢、噴嚏每次連續數個、鼻塞，伴有大量水樣鼻涕。

　　3.鼻癢難忍，不得不經常擠眼揉鼻，待過敏季節過去，多數患者癥狀可好轉。

　　當氣候、地理條件改變后，季節性過敏性鼻炎患者的癥狀可以改善或消失，但過若干年后也可能由于其他花粉致敏而再度發病。 過敏性鼻炎無論是季節性還是常年性的都是一種難以治愈的疾病，因為它是一種免疫系統紊亂導致的超過敏反應疾病。換言之，這是一種全身性疾病，并不單純是鼻子的問題。因此，采取單純的局部手術難以完全解決問題。季節性過敏性鼻炎季節過后癥狀可自行好轉，而常年性過敏性鼻炎則要進行治療。目前有以下幾種療法： 1.藥物治療

　　可選擇的藥物很多。口服藥：氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、孟魯司特鈉等抗過敏藥物；噴鼻劑：倍氯米松、布地奈德、糠酸莫米松、氟替卡松、氮卓斯汀等。長效激素肌注：常用的有曲安奈德、倍他米松等，這些藥物是糖皮質激素，注射后確實很有效，但是不宜長期使用。

　　根據筆者的經驗，上述藥物都有一定治療效果，具體療效因人而異（醫學術語叫“個體差異”），并沒有哪一種藥對患者來講最好。從統計學角度來說，這些藥物療效相似。

　　 用藥 原則：癥狀嚴重時可以口服加噴鼻；癥狀控制滿意時可單用噴鼻劑，應注意用藥的持續性，否則會影響藥物效果；癥狀消失后也應該持續用一段時間。 2.免疫療法，又叫脫敏療法

　　治療時，先將小劑量含過敏原提取物的制劑對患者進行皮內注射，后逐漸增加劑量，以此增加機體對過敏原的耐受性。這個療法理論上有效，但實際上因各種原因耐受性差（比如療程長，頻繁注射不方便、患者不能耐受多次注射等等）。 3.手術療法

　　手術治療過敏性鼻炎并非臨床首選。手術方法有以下幾種：

　　①下鼻甲、中鼻甲、鼻丘黏膜部分切除（或消融）術。這類手術的原理是破壞一部分末梢神經，減輕敏感度。現在一般用激光、微波、等離子等技術。

　　②篩前神經燒灼術、翼管神經切斷術等破壞性手術。這個手術可以破壞副交感神經，減輕過敏反應引起的各種癥狀。但因不良反應較多，且不能保證較好的療效，目前并不推薦。

　　③針對過敏性鼻炎癥狀誘因的手術，比如部分鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻竇炎的患者，做了相應的手術后，過敏癥狀可減輕甚至消失。這是因為鼻腔解剖結構紊亂本身是導致各種鼻腔疾病，手術恢復正常的結構后可以解除一些癥狀。