【 藥品 名稱】

　　通用名稱：拉米夫定片

　　商品名稱：健甘靈 拉米夫定片 0.1g*14s

　　拼音全碼：JianGanLing LaMiFuDingPian

　　【注意事項(xiàng)】

　　1.應(yīng)提醒病人注意，拉米夫定不是一種可以根治乙型肝炎的藥物。病人必須在有 乙肝 治療經(jīng)驗(yàn)的專科 醫(yī)生 指導(dǎo)下 用藥 ,不能自行停藥，并需在治療中進(jìn)行定期監(jiān)測。至少應(yīng)每3個(gè)月測一次ALT水平，每6個(gè)月測一次HBVDNA和HBeAg。 2.HBsAg陽性但ALT水平正常的病人，即使HbeAg和/或HBVDNA陽性，也不宜開始拉米夫定治療，應(yīng)定期隨訪觀察，根據(jù)病情變化而再考慮。 3.隨著拉米夫定治療時(shí)間的延長，在部分病人中可檢測到乙型肝炎病毒的YMDD變異株，這種變異株對拉米夫定的敏感性下降

　　【藥物互相作用】

　　由于代謝少、藥物與血漿蛋白結(jié)合少以及幾乎完全的經(jīng)腎臟清除，拉米夫定與其它藥物相互作用的可能性小。

　　有人觀察到，齊多夫定與拉米夫定合用時(shí)，齊多夫定的Cmax中度升高(28%)，但總暴露(AUC)水平無顯著變化。齊多夫定對拉米夫定的藥代動(dòng)力學(xué)無影響(見藥代動(dòng)力學(xué))。

　　應(yīng)考慮拉米夫定與其它同時(shí)使用的藥物之間相互作用的可能性，尤其是清除的主要途徑都是通過有機(jī)陽離子轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)(如甲氧芐啶)在腎臟進(jìn)行主動(dòng)分泌的藥物。其它藥物(如雷尼替丁，西咪替丁)僅部分經(jīng)此機(jī)制清除，未顯示與拉米夫定有相互作用。核苷類似物(如去羥肌苷，)同齊多夫定一樣，不經(jīng)此機(jī)制清除，不可能與拉米夫定發(fā)生相互作用。

　　同服甲氧芐啶/磺胺甲噁唑160 mg/800 mg，其中的甲氧芐啶成份使拉米夫定暴露增加40%，磺胺甲噁唑成份不發(fā)生相互作用。然而，除非患者腎功能受損，否則不必調(diào)整拉米夫定的用量(見用法用量)。拉米夫定對甲氧芐啶或磺胺甲噁唑的藥代動(dòng)力學(xué)無影響。當(dāng)需要同時(shí)使用上述藥物時(shí)，應(yīng)對患者進(jìn)行臨床監(jiān)測。應(yīng)避免將拉米夫定與治療卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)及弓形體病時(shí)大劑量復(fù)方甲噁唑(co-trimoxazole)合用。

　　拉米夫定的代謝不涉及CYP3A，不可能與經(jīng)此系統(tǒng)代謝的藥物(如蛋白酶抑制劑)發(fā)生相互作用。

　　在未獲得進(jìn)一步的資料之前，建議不要將拉米夫定與靜脈注射的更昔洛韋或膦甲酸鹽合用。

　　當(dāng)拉米夫定與扎西他濱合用時(shí)，拉米夫定可能抑制細(xì)胞內(nèi)的扎西他濱磷酸化。因此，拉米夫定不推薦與扎西他濱合用。