?　　拉米夫定在我國(guó)用于治療慢性乙型肝炎已10年，其快速抑制病毒及服藥的安全性已被確診，被廣泛應(yīng)用于各型慢性乙型肝炎，長(zhǎng)期服藥過(guò)程中發(fā)生的耐藥，造成病毒反跳肝功反復(fù)已成為臨床治療過(guò)程中棘手的問(wèn)題，尤其對(duì)肝硬化患者病毒反彈極易引起重癥肝炎。對(duì)臨床中拉米夫定治療失敗的患者加用阿德福韋酯膠囊治療取得較好療效。

　　拉米夫定作為進(jìn)入我國(guó)的核甘類抗病毒 藥，在臨床已有多年的應(yīng)用歷史，用于治療 乙肝 有較好的療效，但拉米夫定存在高耐藥率的缺點(diǎn)。有研究證實(shí)拉米夫定治療1、2、3、4和5年耐藥發(fā)生率分別為l4％、38％、49％、66％、69％。其耐藥原因與拉米夫定耐藥基因屏障低，僅需一個(gè)位點(diǎn)即可產(chǎn)生耐藥有關(guān)。

　　阿德福韋脂膠囊為腺嘌呤核苷類似物，它可與腺甘酸競(jìng)爭(zhēng)性摻入病毒DNA鏈中，作為DNA鏈的終止物抑制DNA聚合酶，終止DNA鏈的合成，而使病毒多制受到抑制。

　　國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)，阿德福韋酯對(duì)HBV里野番珠和YMD2變異珠均有顯著抑制作用。一項(xiàng)規(guī)模不大的代償性肝臟 疾病 臨床研究顯示。阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定在降低乙肝病毒負(fù)荷方面，ALT復(fù)常方面并不優(yōu)于單劑阿德福韋酯。但是聯(lián)合治療且在過(guò)渡期的肝炎發(fā)作更低。近年還有資料顯示兩藥聯(lián)合使用還降低了阿德福韋酯的耐藥率。

　　因此，阿德福韋酯膠囊（如名正、欣復(fù)諾、阿迪仙）對(duì)拉米夫定（如賀普丁、賀甘定、健甘靈）耐藥的變異珠有顯著的抑制作用，不良反應(yīng)發(fā)生率低，對(duì)腎功能無(wú)明顯影響，而且目前國(guó)內(nèi)有較多廠家生產(chǎn)阿德福韋酯，價(jià)格相對(duì)低廉，因此對(duì)于拉米夫定耐藥患者，聯(lián)合阿德福韋酯膠囊治療是較好的選擇。