?　　對于肥胖的人來說，要控制體重最有交效的方法就是服 用藥 物 減肥 ，當老年人肥胖后，我們提倡的是運動有效的減肥方法，但近幾年來，對減肥藥也有有嚴格的要求，同樣可以適用于老年人，那么常見的減肥藥有哪些呢

　　第一類：中樞神經作用減肥藥。在這類藥物中主要有：

　　影響兒茶酚胺類藥物(苯丙胺類)：主要是促進中樞去甲腎上腺素和多巴胺的釋放，興奮中樞交感神經系統，阻斷神經末梢對去甲腎上腺素的再攝取，抑制攝食中樞使食欲下降。此類藥物的副作用有：易激動、失眠、頭暈、欣快感、心率加快、血壓升高、頭痛、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉等。

　　影響5-羥色胺類藥物(芬氟拉明)：促進5羥色胺釋放，抑制神經末梢對5-羥色胺的再攝取，增強飲食中樞的利用，增加外周組織對胰島素的敏感性。副作用有：口干、乏力、抑郁、胃腸道反應等。最近報道有與藥物相關的原發性肺動脈高壓及心臟瓣膜肥大，目前已退出歐美等國市場。

　　同時影響兒茶酚胺、5-羥色胺類藥物(西布曲明)：抑制去甲腎上腺素，5-羥色胺的再攝取促進肌肉、脂肪組織對葡萄糖的利用、降低血糖、血脂。副作用有：興奮、失眠、出汗、便秘、惡心等。

　　是一種促代謝藥物，通過增加脂肪組織的產熱和脂肪分解作用，提高機體代謝率，增加熱量輸出，減輕體重。

　　其他中樞性食欲抑制劑：瘦素kptin、瘦素受體激動藥、飽滿素Satietin、神經肽丫受體拮抗劑等新的減肥藥正在研究與開發。

　　胃腸道脂肪酶抑制藥：減少脂肪攝入。

　　葡萄糖苷酶抑制藥：減少糖類物質的攝入和吸收。

　　作用于胃腸道系統的藥物(二甲雙胍)：可能對2型 糖尿病 ，多囊卵綜合征的病人能有效地控制體重。對IGT病人干預治療有效，亦可單獨用于治療肥胖。此類藥物不僅是治療糖尿病的常用藥物，因為它可以降低胰島素抵抗，增加胰島素敏感性，減少腸道葡萄糖的吸收，所以尤其適應于肥胖伴有胰島素抵抗或IGT者。

　　胃腸動力調整藥：大黃制劑，紅曲提取物(脂必妥,紅曲)。

　　腺苷受體拮抗藥：麻黃堿、咖啡因、茶等能刺激脂肪氧化、增加能量消耗。

　　β3-腎上腺 素能 受體激動藥：增加白色脂肪組織的脂解和棕色脂肪組織的熱生成，降低脂肪蓄積。因而具有良好的減肥作用。

　　第三類：中藥。中國肥胖分型和治療大致可以分成：

　　胃熱濕阻型：防風通圣散、小承氣湯。

　　脾腎兩虛型：五味異功散、參苓白術散。

　　目前，國內外雜志報道較多的治療肥胖的兩種效果肯定的藥物是：

　　①西布曲明(商品名)諾美亭：是一種新型的5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。適于與低熱量飲食結合起來治療肥胖癥，包括減輕體重和保持體重的減輕。體重的減輕是通過增加消化后飽腹感以減少食物攝取來達到的。有報道西布曲明(諾美亭)在降低體重同時，還能降低膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白;升高高密度脂蛋白。降低血壓，改善微循環。改善胰島素抵抗，降低血糖。推薦的起始劑量為10mg，1次/d，餐后或空腹服用均可。對經4周治療體重減輕不滿意的病例，可以將劑量增至15mg，1次/d。在調整劑量的過程中，必須對血壓和心率進行監測，副作用有口干、失眠、頭痛和便秘。

　　② 奧利司他 (商品名賽尼可)：屬于非中樞神經作用的減肥藥。是一種強效的胃腸道脂肪酶抑制劑，選擇性的抑制胃腸道的胃脂肪酶和胰脂肪酶。奧利司他(賽尼可)是一種半合成的脂抑素衍生物，這些酶在膳食脂肪的消化過程起著重要的作用，奧利司他(賽尼可)可能抑制這些酶作用和活性但不影響或很少影響淀粉酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶和磷脂酶的活性，奧利司他(賽尼可)主要在胃腸道通過與脂肪酶和胰脂肪酶活性部位的絲氨酸殘基共價結合而發揮作用。當進食含有脂肪的食物時，奧利司他(賽尼可)能部分抑制三酰甘油和游離脂肪酸的吸收。該藥能減少膳食中30%的脂肪吸收，因為這種減脂藥是作用在胃腸道而非全身作用所以安全、有效、可靠且無不良反應，用法120mg，3次/d。隨餐同服或餐后1h內服。

　　老年人肥胖癥的治療方法有多種，藥物治療是其中的一種，但要注意減肥后反彈。肥胖的主要目標就在于將體重控制到正常，如果反彈就不好了。然而在減肥的時候，患者要注意，肥胖本身是由 疾病 引起的，要注意并發癥是否正常。避免體重減下來了，身體卻有很多疾病出現。