?　　目前確實(shí)有約10%的患者用恩替卡韋治療，病毒水平下降到3、4次方后就持續(xù)在這一水平，超過(guò)1年也不下降。但這種情況并不是耐藥，只是抗病毒效果不佳。體內(nèi)存在少量病毒但肝功能正常，這對(duì) 健康 影響不大， 乙肝 患者繼續(xù)服用恩替卡韋時(shí)間長(zhǎng)一些就行了。

　　對(duì)于恩替卡韋效應(yīng)不佳這種情況，國(guó)外報(bào)告約有7%，在有些醫(yī)院的患者中超過(guò)10%。開(kāi)始時(shí)臨床 醫(yī)生 也不太明確這種情況，經(jīng)做耐藥試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)并不是耐藥。為什么開(kāi)始時(shí)有效，病毒水平很快下降，而最后卻不降了？有專家解釋，原藥（核苷或核苷酸）進(jìn)入肝細(xì)胞抑制病毒，需要肝細(xì)胞里的磷酸酶把原藥變?yōu)榛钚孕停ㄈ姿岷塑账幔?，有的人先天的磷酸酶比較少，所以最后病毒轉(zhuǎn)陰會(huì)非常慢。

　　所以現(xiàn)在醫(yī)生的做法是讓患者繼續(xù)服用1片恩替卡韋，在1年多一些、最長(zhǎng)的2、3年內(nèi)就會(huì)達(dá)到病毒轉(zhuǎn)陰。恩替卡韋是目前國(guó)內(nèi)抗病毒活性最強(qiáng)的藥物，3、5年內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)耐藥。所以乙肝患者不需要加用阿德福韋酯，也不要換其他抗病毒能力較低的藥物。如果換用低檔的核苷類藥物，病毒長(zhǎng)期不轉(zhuǎn)陰就會(huì)出現(xiàn)耐藥，所以還是不換為好。