?　　冠心病和 高血壓 都是老年人中發病率較高的 疾病 ，當高血壓合并冠心病時，怎么辦？這兩者之間的治療會矛盾嗎？

　　冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。它是由于供應心臟營養物質的血管——冠狀動脈發生了粥樣硬化所致。臨床醫學上主要表現心絞痛，心律失常，心力衰竭， 嚴重時發生急性心肌梗塞或突然死亡(猝死)。心絞痛的發作是由于心肌短暫缺血缺氧所引起的，通常有冠狀動脈血流絕對減少或心肌耗氧量突然增加兩種情況，可 以在休息時發生，但更多的是在心臟因各種原因負擔加重，冠狀動脈血流不能滿足心臟需要時發生。當心絞痛發作時，往往伴有高血壓、心率加快，而治療心絞痛即 在于減少心肌的耗氧量，降低血管阻力，減慢心率，改善心肌缺血，終止心絞痛發作。所以，治療高血壓的機理與治療冠心病的機理相同，兩者并不矛盾。

　　(1)高血壓合并冠心病時，降壓的理想水平是舒張壓在11.4～12kPa(85～80mmHg)左右，過度降低舒張壓可能導致心肌梗塞。有人報道，當舒 張壓維持在12.1～13.0kPa(91～98mmHg)時，冠心病病死率最低，而將舒張壓降到12.0～11.3kPa(90～85mmHg)以下 時，可因為灌注不足而發生心肌梗塞。

　　(2)高血壓合并冠心病心功能不全者，選用鈣拮抗劑和轉換酶抑制劑，此類藥既可降壓，又可改善心功能。長期應用可持續逆轉高血壓造成的左室肥厚，而后者是 導致心衰，心肌缺血，嚴重心律失常，甚至猝死的高危因素。而利尿劑因可使30%高血壓患者血鉀降低，易引起室性心律失常，使冠心病的猝死人數增加，且可引 起血糖、血脂增高，加速動脈粥樣硬化，故一般情況下不用。

　　(3)高血壓合并心律失常者，應選擇不影響竇房結功能的藥物，如硝酸甘油、硝苯吡啶，謹慎使用減慢心律的藥物，如異搏定、甲基多巴、可樂寧等;合并心動過速時選用異搏定、氨酰心安等，謹慎使用肼苯噠嗪、呱乙啶。

　　(4)高血壓合并冠心病心肌梗塞時，目前認為急性心肌梗塞早期使用小劑量轉換酶抑制劑，可防止心梗后心臟結構變化引起的心功能不全，改善病人生活質量。β阻滯劑可有預防心源性猝死和再梗塞的發生，從而可降低心肌梗塞后病人的死亡率。

　　以上就是關于高血壓合并冠心病的全部信息，合并之后對于治療并不矛盾，但是患者還是需要在 醫生 的指導下治療。如若您想探詢更多關于冠心病的相關信息或者治療方法，可以訪問 云開藥網 專業藥房官網，也可以撥打客服專線：400-820-2755進行探詢。