丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片的藥理作用
　　腺苷蛋氨酸是存在于人體所有組織和體液中的一種生理活性分子。它作為甲基供體（轉(zhuǎn)甲基作用）和生理性巰基化合物（如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽和輔酶A等）的前體（轉(zhuǎn)硫基作用）參與體內(nèi)重要的生化反應(yīng)。在肝內(nèi)，通過使質(zhì)膜磷脂甲基化而調(diào)節(jié)肝臟細(xì)胞膜的流動性，而且通過轉(zhuǎn)硫基反應(yīng)可以促進(jìn)解毒過程中硫化產(chǎn)物的合成。只要肝內(nèi)腺苷蛋氨酸的生物利用度在正常范圍內(nèi)，這些反應(yīng)就有助于防止肝內(nèi)膽汁郁積。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，肝硬化時肝腺苷蛋氨酸的合成明顯下降，這是因?yàn)橄佘盏鞍彼岷铣擅福ù呋匦璋被岬鞍彼嵯蛳佘盏鞍彼徂D(zhuǎn)化）的活性顯著下降（-50%）所致。這種代謝障礙使蛋氨酸向腺苷蛋氨酸轉(zhuǎn)化減少，因而削弱了防止膽汁郁積的正常生理過程。結(jié)果使肝硬化患者飲食中的蛋氨酸血漿清除率降低，并造成其代謝產(chǎn)物，特別是半胱氨酸、谷胱甘肽和牛磺酸利用度的下降。而且這種代謝障礙還造成高蛋氨酸血癥，使發(fā)生肝性腦病的危險(xiǎn)性增加。有研究證明體內(nèi)蛋氨酸累積可導(dǎo)致其降解產(chǎn)物（如硫醇，甲硫醇）在血中的濃度升高，而這些降解產(chǎn)物在肝性腦病的發(fā)病機(jī)理中起重要作用。由于腺苷蛋氨酸以使巰基化合物合成增加，但不增加血循環(huán)中蛋氨酸的濃度，給肝硬化患者補(bǔ)充腺苷蛋氨酸可以使一種在肝病時生物利用度降低的必需化合物恢復(fù)其內(nèi)源性水平。
丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片的臨床療效果如何？
　　思美泰(腺苷蛋氨酸)是蛋氨酸和三磷酸腺苷(ATP)在腺苷蛋氨酸合成酶催化下產(chǎn)生的化合物，在肝細(xì)胞轉(zhuǎn)甲基和轉(zhuǎn)巰基兩個重要的生化代謝途徑中起關(guān)鍵作用。通過轉(zhuǎn)甲基恢復(fù)肝細(xì)胞漿膜的流動性，通過轉(zhuǎn)巰基增強(qiáng)肝細(xì)胞的解毒功能。如體內(nèi)腺苷蛋氨酸缺乏，轉(zhuǎn)甲基作用受限，肝細(xì)胞膜磷脂甲基化降低，膜流動性減弱，Na＋／K＋-ATP酶泵功能減弱，可導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)膽汁淤積；如轉(zhuǎn)巰基作用受限，肝細(xì)胞內(nèi)半胱氨酸、谷胱甘肽及牛磺酸合成減少，可導(dǎo)致膽汁酸在肝細(xì)胞內(nèi)積聚和解毒功能減弱而損傷肝細(xì)胞。因此，補(bǔ)充外源性腺苷蛋氨酸可以克服晚期肝病腺苷蛋氨酸合成酶活性降低所致的代謝障礙，有助于防止膽汁淤積。國外文獻(xiàn)報(bào)道，用本品治療急慢性肝炎和妊娠黃疸均有明顯療效。國內(nèi)有人用本品治療黃疸性肝炎，其退黃作用顯著。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)腺苷蛋氨酸還可減少肝臟膠原沉積并降低脯氨酸水解酶活性，從而減少肝纖維化的發(fā)生。
　　應(yīng)用思美泰(腺苷蛋氨酸)治療肝炎后肝硬化、慢性重型肝炎晚期合并深度黃疸較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
　　將肝炎住院患者共80例，按奇偶數(shù)隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組40例，對照組40例，對照組采用甘草酸二銨、門冬氨酸鉀鎂、促肝細(xì)胞生長素等保肝，適當(dāng)使用復(fù)方氨基酸、人血白蛋白、新鮮血漿加強(qiáng)支持治療，同時注意控制感染，防止并發(fā)癥。治療組在對照組所用方法的基礎(chǔ)上加用思美泰(1O00－2000mg加入10％葡萄糖注射液250－500ml內(nèi)靜脈滴注，1次/d，30d為1個療程)。結(jié)果治療結(jié)束后兩組療效的比較治療結(jié)束后治療組顯效14例，有效17例，無效9例，總有效率為77.5％(31/40)；對照組顯效8例，有效12例，無效20例，總有效率為50.0％(20/40)。