注意:強(qiáng)直性脊柱炎，不只是腰痛！
案例·分享
李先生，45歲
2個月前被診斷為強(qiáng)直性脊柱炎
半年前，李先生多次出現(xiàn)足跟痛，起初他以為是足跟處的關(guān)節(jié)軟組織損傷，懷疑自己走路時可能傷到某一根筋了，也沒在意。可之后足跟痛頻頻發(fā)作，走路時疼痛難忍，步履維艱，李先生又懷疑自己足部長了骨刺！無奈之下，李先生只能去醫(yī)院就診，掛了骨科門診，詢問醫(yī)生到底是怎么回事，醫(yī)生告訴他得了強(qiáng)直性脊柱炎。這下，李先生徹底懵了，怎么也想不到強(qiáng)直病居然會足跟痛……
足跟痛是強(qiáng)直性脊柱炎常見的癥狀
圖源:網(wǎng)絡(luò)
強(qiáng)直性脊柱炎患者為什么會出現(xiàn)足跟痛呢?罪魁禍?zhǔn)资羌‰於搜祝菑?qiáng)直性脊柱炎的特征性表現(xiàn)之一。人體肌腱端附著點分布廣泛，不光局限于骶髂關(guān)節(jié)，四肢也存在肌腱端附著點，如上肢的肱二頭肌腱處、肱三頭肌腱處，肩胛岡上肌肌腱處，下肢股四頭肌腱、足部跟腱等。
強(qiáng)直性脊柱炎雖然是以侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱等中軸關(guān)節(jié)為主的慢性進(jìn)展性風(fēng)濕病，反復(fù)發(fā)作性腰背部或骶髂部疼痛和晨僵是其主要臨床表現(xiàn)，但肌腱端附著點炎確是其基本病理改變，肌腱端附著點往往也是強(qiáng)直性脊柱炎的首發(fā)部位。
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很多強(qiáng)直性脊柱炎的患者會出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)足跟痛。剛開始疼痛部位不紅不腫，皮溫、皮色多為正常，常反復(fù)發(fā)作或很長時間不緩解。反復(fù)發(fā)作后足跟部可慢慢開始增粗、變大、發(fā)紅、腫脹，摸起來會覺得比較硬，像“筋包”一樣。
這種足跟痛的表現(xiàn)可以出現(xiàn)在腰背痛之前，也可以出現(xiàn)在腰背痛之后，甚至以足跟痛為首發(fā)表現(xiàn)。足跟痛輕重表現(xiàn)不一，輕者僅表現(xiàn)為足跟不舒服，尤其是長時間走路后足跟有酸痛、脹痛感；而重者表現(xiàn)為足跟疼痛劇烈，難以忍受，甚至無法行走。
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曾有研究報道，60%左右的強(qiáng)直性脊柱炎患者在發(fā)病初期出現(xiàn)過足跟部位的肌腱端炎。由于骶髂關(guān)節(jié)活動度小，即使已經(jīng)出現(xiàn)病變但臨床表現(xiàn)并不典型，如不通過CT、核磁等放射學(xué)檢查，患者很容易忽視，大部分患者可能以為是勞累后造成的腰痛等癥狀。因而患者也常會將足跟痛等外周肌腱端附著點炎錯誤判定為運(yùn)動損傷或肌肉勞損等，從而錯失早期診斷強(qiáng)直性脊柱炎的時機(jī)。
因此，作為中青年，若出現(xiàn)長期不明原因的足跟痛時，尤其是伴隨有長期的腰背痛病史，千萬不要忽略了強(qiáng)直性脊柱炎的可能，應(yīng)該盡早到風(fēng)濕免疫科就診，以免延誤診治。
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如果明確診斷是強(qiáng)直性脊柱炎了，那么應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，控制病情進(jìn)一步發(fā)展。注意休息，避免勞累。口服雙氯芬酸片與柳氮磺胺吡啶片控制病情，不過，這兩種藥物雖能在一定程度上緩解患者病情，但是會帶來一些不良反應(yīng)，用藥時需要謹(jǐn)慎。
由于強(qiáng)直性脊柱炎屬于“痹癥”范疇，治療的關(guān)鍵在于通絡(luò)除痹，可以服用益腎蠲痹丸進(jìn)行治療，益腎蠲痹丸的組方中有熟地、蜈蚣以及全蝎等，其中熟地具有通血脈，益氣力等功效；蜈蚣、全蝎具有息風(fēng)鎮(zhèn)痙，通絡(luò)止痛等作用。另外，現(xiàn)代藥理學(xué)已證明：益腎蠲痹丸在強(qiáng)直性脊柱炎治療中效果確切，具有顯著抗炎作用，還能夠鎮(zhèn)痛，修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞缺損，同時在使用西藥雙氯芬酸片或氮磺胺吡啶時，聯(lián)合益腎蠲痹丸中醫(yī)藥治療，能夠極大的提高治療的正作用，減少副作用的發(fā)生。
