知柏地黃丸 和 六味地黃丸 的區別之女性更年期綜合癥

　　師從金華 婦科 名家張華山多年，繼而又師從杭州何氏婦科第四代傳人何嘉林教授和付萍教授，副主任中 醫師 董中衛在二十多年的臨床實踐中，對一些婦科 疾病 有自己獨到的見解。這次，他以賓虹門診部坐堂中醫的身份，跟大家講講女性更年期綜合征的調養。

　　董中衛說，更年期綜合征在中醫學亦有稱“經斷前后諸證”。多因婦女將屆經斷之年，先天腎氣漸衰，任脈虛，太沖脈衰，天癸將竭，導致機體陰陽失稀，或腎陰不足，陽失潛藏；或腎陽虛衰，經脈失于溫養而出現一系列臟腑功能紊亂的癥候。臨床表現非常多種多樣，最常見的有月經紊亂、烘熱汗出、煩躁易怒、心悸失眠或憂郁健忘等。盡管更年期綜合征癥狀復雜，但歸根結底，無非陰陽二字，陰陽平衡失調，引發諸癥。所以在治療上，重點調整其陰陽，同時可以食療和情志一起調養，改善癥狀。

　　董中衛認為，根據個體的不同表現，辨證施治，才能取得實效。某中學的李老師，今年51歲，半年來陣陣烘熱、汗出，心煩易怒，月經提前，頭暈耳鳴，苦不堪言。診斷為肝腎陰虛型更年期綜合征。治則以滋補肝腎、滋陰潛陽為主。方以知柏地黃丸加減。其中，知柏地黃丸滋陰降火，加石決明清肝潛陽，加蓮子心清心除煩，加懷牛膝引火下行。守方加減治療了一個月。

　　市區的傅女士，今年50歲，一年來，月經量少，心情煩躁，時而悲傷欲哭，感覺全身都不舒服，老是覺得自己得了絕癥，但到醫院住院檢查，各項指標又都在正常范圍。診斷為肝氣郁結型更年期綜合征，治則以疏肝解郁、清心除煩為主，方以丹梔逍遙散合甘麥大棗湯加減。調理了兩個月。

　　市區的王阿姨，今年55歲，兩年來時熱時寒，烘熱汗出，雙下肢特別怕冷，面色萎黃。診斷為陰陽兩虛型更年期綜合征，方以 金匱腎氣丸 加減，其中六味地黃丸滋陰降火，稍加肉桂，附子溫 補腎 陽，并加元參、地骨皮清虛熱，加懷牛膝補腎強腰，并引火下行。

　　蘭溪的應女士，今年49歲，近四個月來畏寒肢冷，腰膝酸軟，月經量少，色暗，舌淡苔薄白，脈沉細。診斷為腎陽虛型更年期綜合征，治則以溫腎壯陽、補益精血為主，方以右歸丸加減，調理了一個月。

　　董中衛說，女性更年期應注意飲食的調養，部分癥狀輕的人，僅飲食調養就可以改善癥狀，平時多吃以下食物：

　　女性更年期應多吃富含B族維生素的食物：如小米、麥片、豆類、瘦肉、牛奶、綠葉菜、水果等。這些食物均有 保健 神經系統、促進消化、鎮靜安眠等多方面功效。

　　蛋白質、糖類、維生素、常量元素(鈣、磷、鎂、鈉、鉀、氯、碳等)、微量元素(鐵、鋅、銅、鈷、鉬、硒、錳等)、纖維素等物質在菌類、大豆、芝麻、玉米、稻米、酵母、啤酒、茶葉、干果、海產品、動物內臟、茄子、動物肉、菠菜、油菜等，蘿卜、大白菜等有豐富的含量，女性更年期應多吃食物。

　　貧血、體質差的更年期女性，多選擇一些蛋白質含量高的食物：如雞蛋、瘦肉、豆類、豬肝、蔬菜、水果等。另外，紅棗、桂圓加紅糖做成紅棗桂圓湯飲用;紅棗、紅小豆煮粥;阿膠等，均有健脾、補血、補氣的功效，女性更年期應適當多吃這些飲食。

　　鈣、磷、鐵和維生素B1、維生素B2、亞麻酸、亞油酸有助于降低膽固醇，對于膽固醇增高、體形偏胖的更年期女性應多吃一些，好處多多。

　　少吃刺激性食物：酒、濃茶、咖啡、辣椒、胡椒等。吸煙者應當戒煙。怡情養性很重要

　　董中衛說，很多女性認為更年期到來，就意味著衰老將至，因為怕衰老，所以心灰意懶，有恐懼感，感覺生活無趣，終日惶惶不安，感到困乏，但躺在床上又睡不著，早晨起床后渾身無力，四肢沉重。此時，就應該調整心態了。

　　首先是中年朋友應該多了解一些更年期方面的知識，如更年期產生原因、表現有正確理解，了解更年期的一般醫學知識，消除對更年期生理變化的誤解，去除心理誤區，使得更年期來臨時不至于顯得大驚小怪措手不及。然后是面對現實，當你了解這是每個人必經的正常生理過程后你就能重新樹立信心，以樂觀的態度面對。

　　其次，當孤獨情緒來臨時，與家人一起進行一些有益的活動(如爬山、郊游)。當消極情緒不能驅除時，與同事或朋友聊天、下棋；當面對極易疲乏、失眠時不要著急、不要緊張，慢慢讓自己平靜下來，始終保持泰然處之的 健康 心態。還有就是協調好家庭氛圍，丈夫要理解妻子在更年期的心理特征。妻子也要體諒丈夫此期的感受情緒，建立良好的親子關系、夫妻關系，相互幫助與支持。心胸開闊、心情舒暢，盡量保持穩定的情緒，經過一年左右的心理調適就能建立起新的心理平衡。

　　俗話說，年長的女性更要學會修身養性，不妨在心情煩躁的時候多看看書、養養花、聽聽音樂，做點自己喜歡的并能頤養性情的事緩解情緒，這樣一方面有利于更年期綜合征的恢復，一方面也是保持魅力的好辦法。