?　　食道癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移是食道癌中晚期常見的癥狀，食道癌的轉(zhuǎn)移是造成患者死亡的主要原因之一，癌細(xì)胞可通過多種不同途徑進(jìn)行擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移是食管癌的常見轉(zhuǎn)移方式。 淋巴道轉(zhuǎn)移是食道癌的主要轉(zhuǎn)移方式，因?yàn)槭彻芟聦佑袕V泛的淋巴管叢，其發(fā)出的淋巴管有的直接穿出食管壁，有的先在黏膜下層向上或向下直行1～5 cm，甚至達(dá)12 cm，然后再穿出食管壁到局部淋巴結(jié)。

　　食道癌晚期轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的原因與患者自身有關(guān)，存在個(gè)體差異。臨床醫(yī)學(xué)上發(fā)現(xiàn)，患同一種癌的不同患者，癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移情況也有不同，這與病期早晚及患者的身體情況有關(guān)。食道癌患者當(dāng)癌處于早期階段時(shí)，癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)較小，如能在食道癌轉(zhuǎn)移擴(kuò)散前進(jìn)行根治就排除了發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性。另外，若患者身體狀況良好，對(duì)食道癌的抵抗力較強(qiáng)，就可能推遲食道癌的轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移范圍也具有一定的局限性。當(dāng)身體狀況變差，抵抗力下降時(shí)，病情就會(huì)急劇惡化，癌細(xì)胞也會(huì)肆意蔓延。 臨床醫(yī)學(xué)上，上段食管癌常轉(zhuǎn)移到鎖骨下動(dòng)脈旁、氣管旁頸深和鎖骨上淋巴結(jié)，體檢時(shí)可于胸鎖乳突肌下端捫及轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。患者如出現(xiàn)聲音嘶啞，常由于轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)所致。上段食管癌亦可向下逆行轉(zhuǎn)移。中段食管癌一般轉(zhuǎn)移到食管旁、肺門、氣管分叉下、心包旁淋巴結(jié)，亦可向上和向下同時(shí)轉(zhuǎn)移。下段食管癌可轉(zhuǎn)移到食管旁、心包旁、膈下韌帶及賁門旁淋巴結(jié)。 無論上中下段食管癌均可轉(zhuǎn)移到腹腔淋巴結(jié)。下段食管癌腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較上段食管癌明顯高，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率各段相似。多數(shù)轉(zhuǎn)移灶限于胸部淋巴結(jié)，有少數(shù)患者直到 疾病 晚期仍未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。需要指出，有些患者沒有胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，卻累及頸部或腹部的淋巴結(jié)，即所謂跳躍式轉(zhuǎn)移。 食道癌是指下咽部到食管胃結(jié)合部之間食管上皮來源的癌，由食管黏膜正常上皮細(xì)胞受體內(nèi)外各種因素刺激逐漸形成。食管癌術(shù)后出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，在臨床醫(yī)學(xué)上比較常見，約占食管癌病例的2/3。食道癌的主要轉(zhuǎn)移方式為淋巴道轉(zhuǎn)移，食管癌淋巴轉(zhuǎn)移范圍也比較廣泛，且有一定的轉(zhuǎn)移規(guī)律。當(dāng)發(fā)現(xiàn)某段食管癌腫時(shí)，要側(cè)重觀察周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，這樣對(duì)食道癌治療和食道癌分期更有好處。 食管下層有廣泛的淋巴管叢，其發(fā)出的淋巴管有的直接穿出食管壁，有的先在黏膜下層向上或向下直行1～5 cm，甚至達(dá)12 cm，然后再穿出食管壁到局部淋巴結(jié)。 上段食道癌主要轉(zhuǎn)移到頸部及肺門淋巴結(jié)；中段食道癌主要轉(zhuǎn)移到肺門、主動(dòng)脈旁及縱隔淋巴結(jié)；下段食道癌主要轉(zhuǎn)移到食道、胃賁門旁及胃左動(dòng)脈淋巴結(jié)。其中以上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和局部淋巴結(jié)腫大占多數(shù)，胃小彎淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為次。這可能與淋巴引流有一定的關(guān)系。 食管癌淋巴轉(zhuǎn)移范圍比較廣泛，而且有一定的轉(zhuǎn)移規(guī)律。當(dāng)發(fā)現(xiàn)某段食管癌腫時(shí)，要側(cè)重觀察周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，這樣對(duì)治療和分期更有好處。 淋巴結(jié)除了引起局部轉(zhuǎn)移外，可以向上轉(zhuǎn)移到縱隔，向下轉(zhuǎn)移到胃小彎。因此在CT掃描時(shí)，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，掃描范圍要大，除胸部常規(guī)外，必要加掃上腹部，這樣對(duì)膈下轉(zhuǎn)移才不至于漏診鋇餐造影對(duì)觀察淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移意義不大。如果患者有明顯的食道梗阻癥狀，且有縱隔轉(zhuǎn)移的臨床醫(yī)學(xué)征象，增強(qiáng)MRI檢查是最佳的檢查方法。

　　臨床醫(yī)學(xué)證實(shí)，食道癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移存在以下3點(diǎn)：

　　、發(fā)生較早， 腫瘤 浸潤(rùn)至黏膜下層時(shí)轉(zhuǎn)移率即可達(dá)、隨原發(fā)腫瘤浸潤(rùn)深度增加，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率亦明顯增加、腫瘤位置亦會(huì)影響轉(zhuǎn)移范圍，胸上段腫瘤頸部、上縱隔轉(zhuǎn)移率較高，胸下段腫瘤轉(zhuǎn)移多集中于下縱隔及上腹部，胸中段腫瘤轉(zhuǎn)移則廣泛見于頸胸腹； 4.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率（19.5%）與上縱隔（25.3%）、中縱隔（23%）及上腹部（24.1%）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相似，表明頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在食管癌中同樣常見。另外，隨訪顯示頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者術(shù)后2年生存率與無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者相似，可見頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移更宜被視作區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而非遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。