關(guān)于龍膽瀉肝丸中的關(guān)木通含馬兜鈴酸，隔一段時間就有人討論，似乎這一刀可以捅到中醫(yī)軟肋。也隔一段時間就有人拿這個問題問我：“唐老師怎么看？”
這些人大概遵循這樣一個邏輯：中醫(yī)藥里含有龍膽瀉肝丸，龍膽瀉肝丸里含有關(guān)木通，關(guān)木通里含有馬兜鈴酸，馬兜鈴酸對馬兜鈴酸過敏的人是有毒的。因此，關(guān)木通是有毒的，龍膽瀉肝丸也是有毒的，整個中醫(yī)藥都是要不得的。他們企圖用一粒老鼠屎壞一鍋粥。
其實，馬兜鈴酸是不是“老鼠屎”還要兩說呢，上述邏輯的每一個環(huán)節(jié)都有問題：
第一，中藥是不以成分而論的，即使以成分而論，含有馬兜鈴酸的關(guān)木通、廣防己、青木香、馬兜鈴、尋骨風(fēng)、天仙藤、朱砂蓮等在臨床上也也不是什么常 用藥 。不能因為中藥藥典里收錄了這些藥就否定整個中醫(yī)。中醫(yī)沒有這些藥照樣治病，很多中醫(yī)就從來沒有開過上述藥。
第二，龍膽瀉肝湯本是湯劑，加減變化極多極復(fù)雜，其中的木通，并非必用之品，有時候可用通草代替木通。因龍膽瀉肝湯峻烈，所以在使用中講究“中病即止”，不提倡長期服用。但是，因為它某些效果好，藥廠就想將其生產(chǎn)成丸藥，劑型就搞錯了，西醫(yī)在不懂中醫(yī)的狀態(tài)下也盲目開龍膽瀉肝丸，有人長期服用，結(jié)果就出問題。試問，這是中醫(yī)的錯嗎？
第三，木通有關(guān)木通、淮木通、川木通，你用現(xiàn)代科學(xué)成分分析的方法看，會發(fā)現(xiàn)他們差異甚大，但從中醫(yī)的視角看，會發(fā)現(xiàn)他們作用相似。含馬兜鈴酸的只有關(guān)木通，但并非所有的龍膽瀉肝丸中都用關(guān)木通，有的用的是淮木通、川木通，這不就沒有馬兜鈴酸了嗎？
第四，即使是馬兜鈴酸，也并不都會引起腎功能衰竭，必須是對過敏者才行。就像青霉素之類的一樣。馬兜鈴酸倒是曾經(jīng)作為一種西藥，西醫(yī)如是描述其作用：“用于支氣管炎、鼻竇炎、扁桃體炎、腎盂腎炎、腎炎、前列腺炎等感染性 疾病 以及癤病、痤瘡等，多與抗生素等配合使用以加速痊瘉，此外，尚可用于 腫瘤 病人因化療或放療引起的白細(xì)胞數(shù)下降。”
第五，為什么會有馬兜鈴酸過敏呢？中醫(yī)通過辨證論治，自能說出原委。正確的辨證用藥，是可以防止含有馬兜鈴酸的藥用于過敏者的，甚至可以治療馬兜鈴酸過敏。
我并不反對某些人出于某些目的來攻擊中醫(yī)，只是建議這些人加強自身學(xué)術(shù)修養(yǎng)和邏輯能力，同時加強學(xué)習(xí)中醫(yī)，不要開口就是錯。外行的攻擊，是不能撼動中醫(yī)的。動不動就是中藥含有某種物質(zhì)，該物質(zhì)能導(dǎo)致這個衰竭、那個壞死，此乃小兒之見，不足與高士共語！