龍膽瀉肝丸事件暴露中藥危機
　　沸沸揚揚的“龍膽瀉肝丸”導致腎損害事件，最終因國家有關部門日前將“關木通”從《中國藥典》中剔除換為“木通”而畫上了一個算是圓滿的句號。然而，這一事件留給我們的思考，卻仍有許許多多。
“龍膽瀉肝丸”掀軒然大波
　　今年2月下旬，新華社播發的一條《龍膽瀉肝丸——清火良藥還是“致病”禍根》的報道，被多家媒體廣泛刊載，報道說包括一名作家、一位清華大學美術學院副教授在內的十幾名患者，被北京朝陽醫院腎內科經腎穿刺，被確診為馬兜鈴酸腎損害，這其中的大部分人，有過服用龍膽瀉肝丸或長或短的服藥史。龍膽瀉肝丸被稱為“袪火良藥”，國內有多家藥廠在同時生產此藥，亦不乏百年老字號藥廠。報道中還說，服用“龍膽瀉肝丸”導致尿毒癥的主要原因是該復方制劑中含有一味叫“關木通”中藥，它含有的馬兜鈴酸成分可造成腎損害。 中藥網www.zhongyao.org.cn
　　據了解，我國藥典上對于某些中藥可導致腎損害早有提醒，并從用量上作了限制。1964年我國媒體也曾有過中藥導致腎損害的報道，但因確認的病例較少，并未引起醫務界的重視。
　　1997年，天津某企業為日本一家公司加工一種中藥復方制劑，在日本銷售后也發生部分患者腎損害事件，為此鬧起了國際糾紛，天津中醫學院受委托為這一制劑進行科學分析，結果發現，該藥中含有馬兜鈴酸成分的“關木通”。中醫學院院長張伯禮和博士馬紅梅為此對“關木通”毒性進行了專項系統研究，證實了關木通確實可以導致腎臟損害，由“關木通”組成的復方也可以損害腎臟，而且關木通的劑量與腎的損害沒有直接關系，長時間小劑量也可對腎造成損害。同時，研究還證實，關木通的清熱利濕作用并不明顯，這是國內最早的一份關于關木通的實驗報告，馬紅梅的論文《關木通及腎臟毒性研究》也獲得了中國中醫藥研究院的“何希時獎”。1998年，張伯禮等人向國家藥典委員會建議，在2000年藥典修改中增加關木通損害腎臟的內容，意見被采納。
關木通原來是“誤用”
　　老祖宗使用了千百年的驗方為何出了問題帶著這種疑問，張伯禮等人在研究關木通致病機理的同時，又進行了細致的文獻調研，結果發現，在民國以前的古書上，藥方記載的都是“白木通”或“木通”，壓根兒就沒有“關木通”。關木通何以上了國家藥典原來，上個世紀30年代以后，關東出產的關木通陸續進入關內，到70年代逐步在全國普及，而此時常用的白木通則由于貨源較少，市場難見，這兩種同名不同屬的植物便被替換上場了，關木通在上個世紀70年代那個混亂時期進入了國家藥典。據介紹，關木通為馬兜鈴科，含有馬兜鈴酸；而白木通為木通科，不含馬兜鈴酸，是安全的。
　　張伯禮等人的這一研究成果，獲得了1999年天津市科技進步獎，科研小組于2000年向國家藥監局建議，凡是中成藥內有“關木通”者，一律恢復為“白木通”。在國家藥監局主持召開的“國際植物藥高級論壇”會議上，張伯禮受委托做了關于關木通安全問題的主題發言，提醒醫務界對含有馬兜鈴酸成分的草藥盡量不要使用，并提醒藥廠盡快執行國家藥監局的新規定。然而，由于人們的認識未及時轉變，一些廠家未及時更改藥方或說明書，才導致了一樁樁悲劇繼續發生。 中藥網www.zhongyao.org.cn
警鐘一：中醫藥要提倡科學精神
　　張伯禮教授一針見血地指出：此次事件說明了中醫中藥界應大力提倡科學精神，中醫藥是尚未完全認識的科學，但全憑經驗看病開藥的做法不利于中醫中藥的發展，如有可能，中醫中藥完全可以進入分子生物學領域進行研究發展。中藥的炮制方法的確很關鍵，比如馬兜鈴可用來治咳，但一般要蜜制，蜜制之后其酸毒可減90%，但實際操作中往往不能按規范進行。有一味藥它的根不含馬兜鈴酸，而苗卻含有馬兜鈴酸，但由于草藥的供應量較少，我們往往連根帶苗全用上了，這就是明知故犯，是缺乏嚴謹科學態度的表現。
警鐘二：盲目崇拜中藥不可取
　　中草藥有著幾千年的輝煌歷史，我們大多數人包括一些醫務人員對中藥都有著這樣一種認識：中草藥主要為天然植物，與化學合成的西藥相比毒性小、副作用少，對人體無害，可以長期服用。這種錯誤認識已給人類 健康 造成了不容忽視的損害。
　　早在幾年前，中國工程院院士、國際著名腎臟病專家、南京軍區南京總醫院黎磊石教授就曾呼吁：必須盡快提高對中草藥腎毒性的認識，常用的腎毒性抗生素和解熱鎮痛藥等化學藥物的毒副作用已被臨床熟悉，而多年來“中藥沒有副作用”的誤傳誤導使人們對中草藥的腎毒性卻沒有足夠的認識和重視。
警鐘三：吃藥不要自以為是
　　新華社曾報道的北京服用“龍膽瀉肝丸”致腎衰患者，多是根據“經驗”自己長期 買藥 吃所致，脫離了 醫生 的“監控”，甚至一位老中醫也時不時給自己“袪火”服用含關木通的“龍膽瀉肝丸”而致腎衰。更為嚴重的是，有些水平并不高的“租場地”游醫還在故意隱瞞 用藥 ，使患者不知吃了哪幾味藥，難以了解真相，等造成腎損害后也不知其所以然。
　　醫生們告誡，患者知道及時吃藥治病是好事，但是如果不懂得如何科學地用藥，就會在治療一種病的同時又使自己腎臟受到藥物的損害，這一現象應該引起重視。
對腎臟有損害的中藥 中藥網www.zhongyao.org.cn
　　經專家研究發現，有50多種中藥對腎臟會造成損害，有的含有馬兜鈴酸，有的含有其他有毒物質，如果“長期”或“大量”服用，可引起急、慢性腎臟功能損害和腎臟衰竭。
　　這些可導致腎臟損害的中藥有三類：
　　第一類為植物類中藥：雷公藤、草烏、關木通、厚樸、細辛、丁香、蘆薈、廣防己、馬兜鈴、青木香、使君子、蒼耳子、苦柬皮、天花粉、牽牛子、金櫻根、馬兒鈴、土荊芥、巴豆、鐵腳威靈仙、大楓子、山慈菇、曼陀羅花、鉆地風、夾竹桃、大青葉、澤瀉、甘遂、千里光、銘藤、補骨脂、白頭翁、矮地茶、苦參、土牛膝、望江南子、棉花子、臘梅根等。
　　第二類為動物類中藥：魚膽、海馬、蜈蚣、蛇毒等。
　　第三類為礦物類中藥：含砷類（砒石、砒霜、雄黃、紅礬）、含汞類（朱砂、升汞、輕粉）、含鉛類（鉛丹）和其他礦物類（明礬）等。摘自《今晚報》