卡維地洛片用法用量

卡維地洛片使用方法為：本品劑量必須個(gè)體化.需在醫(yī)師的密切監(jiān)測下加量.1.高血壓:推薦起始劑量6.25mg/次.一日二次口服.如果可耐受.以服藥后1小時(shí)的立位收縮壓作為指導(dǎo).維持該劑量7-14天.然后根據(jù)谷濃度時(shí)的血壓.在需要的情況下增至12.5mg/次.一日二次.同樣.劑量可增至25mg/次.一日二次.一般在7-14天內(nèi)達(dá)到完全的降壓作用.總量不得超過50mg/日.本品須和食物一起服用.以減慢吸收.降低體位性低血壓的發(fā)生.在本品的基礎(chǔ)上加用利尿劑或在利尿劑的基礎(chǔ)上加用本品.預(yù)計(jì)可產(chǎn)生累加作用.擴(kuò)大本品的體位性作用.2.心功能不全:在使用本品之前.洋地黃類藥物.利尿劑和ACEI(如果應(yīng)用)的劑量必須穩(wěn)定.推薦起始劑量3.125mg/次.一日二次口服2周.如果可耐受.可增至6.25mg/次.一日二次.此后可每隔2周劑量加倍至患者可耐受的最大劑量.每次應(yīng)用新劑量時(shí).需觀察患者有無眩暈或輕度頭痛1小時(shí).推薦最大劑量:85kg者.25mg/次.一日二次,≥85kg者.50mg/次.一日二次.本品須和食物一起服用.以減慢吸收.降低體位性低血壓的發(fā)生.每次增加劑量前.經(jīng)評(píng)估心功能不全情況.如心功能惡化.血管擴(kuò)張(眩暈.輕度頭痛.癥狀性低血壓)或心動(dòng)過緩癥狀.以確定對(duì)卡維地洛的耐受性.一過性心功能不全惡化可通過增加利尿劑劑量治療.偶爾需要卡維地洛減量或暫時(shí)停藥.血管擴(kuò)張的癥狀對(duì)利尿劑或ACEI減量治療有反應(yīng).如果癥狀不能緩解.可能需卡維地洛減量.心功能不全惡化或血管擴(kuò)張的癥狀穩(wěn)定后.才可增加本品劑量.如果心功能不全患者發(fā)生心動(dòng)過緩(脈搏55次/分).必須減量。但是在使用期間，需要注意以下事項(xiàng)：1.由于卡維地洛與洋地黃類藥物均能減慢房室傳導(dǎo)速度,故對(duì)已用洋地黃、利尿劑及血管緊張素轉(zhuǎn) 換酶抑制劑控制病情的充血性心衰的病人使用卡維地洛時(shí)應(yīng)謹(jǐn)懼小心. 2.由于卡維地洛可能會(huì)掩蓋或減弱急性低血糖的早期癥狀和體征,故對(duì)糖尿病病人使用卡維地洛時(shí) 應(yīng)謹(jǐn)懼丨伴有糖尿病的充血性心衰的病人使用卡維地洛時(shí)，可能會(huì)使血糖難以控制。故在使用本藥的開 始階段，應(yīng)定期監(jiān)測血糖并相應(yīng)調(diào)整降糖藥的用量， 3.卡維地洛治療伴有低血壓（收縮壓小于100mmHg)、缺血性心臟病、彌漫性血管病和/或腎功 能不全的充血性心衰的病人時(shí)，可引起可逆性腎功能障礙，此類病人在增加卡維地洛藥量時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測腎功能，如發(fā)生腎功能減退時(shí)，則應(yīng)減少卡維地洛的用置或停藥。 4.允血性心衰的病人在增加卡維地洛的藥物劑量期間，可能使心衰和水鈉潴留加重，此時(shí)應(yīng)增加利 尿劑的用量，并在以上情況恢復(fù)前不再增加卡維地洛的用量，極個(gè)別情況下可能需要減少卡維地洛的用 量或暫時(shí)停藥，以上情況通常不會(huì)影響以后增加卡維地洛的劑量。 5．除非治療后利大于弊，否則卡維地洛只能用于不需口服或吸人性支氣管解痙劑治療的慢性阻塞性 肺疾病的病人，有支氣管痙攣傾向的病人可能會(huì)發(fā)生呼吸道阻力增加，從而導(dǎo)致呼吸窘迫，因此在使用 卡維地洛的幵始階段及增加劑最期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的呼吸情況，在治療中如發(fā)現(xiàn)任何支氣管痙孿的證 據(jù)均應(yīng)及時(shí)減少卡維地洛的用量。 6．戴隱形眼鏡者應(yīng)注意該藥可能會(huì)引起眼睛干燥。 7.停止卡維地洛治療時(shí)，不能突然停藥，伴有缺血性心臟病者尤其應(yīng)該注意，此類病人應(yīng)逐漸減少 用量然后停藥（丨-2周）。 8.和其它β受體阻滯劑一樣，卡維地洛可能掩蓋甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀。 9.由于β受體阻滯劑可能會(huì)增加病人過敏的機(jī)會(huì)或?qū)е逻^敏反應(yīng)加重，因此有嚴(yán)重過敏史的和正在 接受脫敏治療的病人應(yīng)小心使用卡維地洛。 10.對(duì)患有與β受體阻滯劑相關(guān)銀屑病的患者在應(yīng)用卡維地洛前應(yīng)考慮利弊關(guān)系。 11.嗜咯細(xì)胞瘤患者使用卡維地洛前，應(yīng)先使用β受體阻滯劑。盡管卡維地洛有α和β受體阻滯的藥 理作用，但尚無在這類病人中使用的臨床經(jīng)驗(yàn)。因此，懷疑嗜咯細(xì)胞瘤的病人應(yīng)小心使用。 12Prinzmetalis變異性心絞痛患者使用非選擇性β受體阻滯劑時(shí)可能引發(fā)胸痛，雖然卡維地洛的β 受體阻滯作用可能會(huì)預(yù)防心絞痛的發(fā)生，怛目前尚無在這類病人中使用的臨床經(jīng)驗(yàn)。故對(duì)懷疑有 變異性心絞痛的患者應(yīng)小心應(yīng)用。 13.有外周血管疾病的患者使用卡維地洛應(yīng)小心，因?yàn)棣率荏w阻滯劑可加重動(dòng)脈供血不足。 14.外周血管失調(diào)的病人（如雷諾現(xiàn)象》應(yīng)用卡維地洛可能會(huì)加黽病情。 15.手術(shù)病人使用卡維地洛要小心.因?yàn)榭ňS地洛與麻醉藥有協(xié)同負(fù)性肌力作用及低血壓等。 16.卡維地洛可誘發(fā)心動(dòng)過緩，如心率小于55次/分，卡維地洛須減量。 17.卡維地洛與維拉帕米及地爾硫卓等鈣通道阻滯劑或其它合用時(shí)，需嚴(yán)密監(jiān)視病人的心電圖和血壓 情況. 18.由于缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，不穩(wěn)定或繼發(fā)性高血壓患者請(qǐng)小心應(yīng)用。對(duì)駕駛員和操作機(jī)器者的影響：卡維地洛降低警覺性（如駕駛和操作機(jī)器的能力》，這種影響因人而異。在用藥開始、劑量改變和 合并飲酒時(shí)更為明顯。 19.運(yùn)動(dòng)員慎用。卡維地洛片的使用禁忌：卡維地洛在下列病人中禁用： 1.對(duì)本品任何成份過敏者。 2.紐約心臟病協(xié)會(huì)分級(jí)為IV級(jí)的失代僂性心力衰竭，需使用靜脈正性肌力藥物. 3.哮喘.伴有支氣管痙攣的慢性阻塞性肺疾病（COPD、過敏性鼻炎. I肝功能異常。 4Ⅱ - Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重心動(dòng)過緩（心率小于50次/分）病竇綜合癥（包括竇房阻滯） 5.I心源性休克. 6.嚴(yán)重低血壓（收縮壓小于85mmHg. 7.手術(shù)前48小時(shí)內(nèi)。另外，就是需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。