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通用名稱
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依托考昔片
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商品名稱
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安康信 依托考昔片 60mg*5片
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成份
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主要成份為依托考昔。
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性狀
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淺綠色、蘋果形雙面凸的薄膜衣片劑，一側(cè)刻有ARCOXIA 120，另一側(cè)刻有204。
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適應(yīng)癥/功能主治
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用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
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規(guī)格
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60mg×5s
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用法用量
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本品用于口服，可與食物同服或單獨(dú)服用。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎-推薦劑量為120毫克，每日1次。本品120毫克只適用于癥狀急性發(fā)作期，最長使用8天。使用劑量大于推薦劑量時，尚未證實(shí)有更好的療效或目前尚未研究。因此，上述劑量是最大推薦劑量。因?yàn)檫x擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑的心血管危險性會隨劑量升高和用藥時間延長而增加，所以應(yīng)盡可能減短用藥時間和使用每日最低有效劑量。應(yīng)定期評估患者癥狀的緩解情況和患者對治療的反應(yīng)。
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不良反應(yīng)
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據(jù)國外文獻(xiàn)報道 在臨床試驗(yàn)中，對約4800例個體進(jìn)行了安全性評價，包括約3400例骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或慢性腰背痛的患者（約600例骨關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療達(dá)1年或更長時間）。 下列與藥物相關(guān)的不良事件是在對骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或慢性腰背痛患者中進(jìn)行的長達(dá)12周的數(shù)項(xiàng)臨床研究中報告的，在用安康信治療的患者中發(fā)生率≥1%，且高于安慰劑組：無力/疲乏、頭暈、下肢水腫、高血壓、消化不良、胃灼熱、惡心、頭痛、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）增高和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）增高等。 骨關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用安康信治療1年或更長時間，其不良事件的發(fā)生情況相類似。 在另一項(xiàng)對7111例骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床研究中，比較了依托考昔90毫克（相當(dāng)于治療骨關(guān)節(jié)炎劑量的1.5倍）每日1次和雙氯芬酸鈉50毫克每日3次用藥9個月的胃腸道耐受性。安康信的不良事件發(fā)生情況大致類似于Ⅱb或Ⅲ期安慰劑對照的臨床研究的報告；然而，安康信組高血壓不良事件發(fā)生率比雙氯芬酸組要高。 在一項(xiàng)強(qiáng)直脊椎炎的臨床研究中，患者接受安康信90毫克每日1次治療長達(dá)1年（入選患者數(shù)為126名）。此研究中的不良事件發(fā)生情況與骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的長期研究和慢性腰背痛研究的結(jié)果類似。 在一項(xiàng)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究中，患者接受安康信120毫克每日1次治療8天，該研究不良事件發(fā)生情況與骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和慢性腰背痛的研究報告類似。 在急性鎮(zhèn)痛臨床研究中，患者接受安康信120毫克每日1次治療1到7天，這些研究中的不良事件發(fā)生情況大致類似于骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和慢性腰背痛研究的綜合報告。 上市后用藥經(jīng)驗(yàn)： 安康信上市后有下列不良反應(yīng)的報道： 免疫系統(tǒng)異常：過敏反應(yīng)，包括過敏性或過敏性樣反應(yīng)； 精神異常：焦慮、失眠； 神經(jīng)系統(tǒng)異常：味覺障礙，嗜睡； 心臟異常：充血性心衰； 血管異常：高血壓危象； 呼吸、胸部和縱隔異常：支氣管痙攣； 胃腸道異常：腹痛、口腔潰瘍、消化道潰瘍包括穿孔和出血（主要發(fā)生在老年患者），嘔吐、腹瀉。 肝膽異常：肝炎。 皮膚和皮下組織異常：血管性水腫，瘙癢，皮疹，Stevens-Johnson綜合癥，風(fēng)疹。 腎臟和泌尿系統(tǒng)異常：腎功能不全，包括腎衰，一般在停藥后可恢復(fù)（見注意事項(xiàng)）。
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禁忌
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以下患者禁用安康信。 對其任何一種成份過敏； 充血性心衰（紐約心臟病學(xué)會[NYHA]心功能分級Ⅱ-Ⅳ）； 確診的缺血性心臟病和/或腦血管病（包括近期進(jìn)行過冠狀動脈搭橋術(shù)或血管成形術(shù)的患者）。
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注意事項(xiàng)
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臨床試驗(yàn)提示相比于安慰劑和一些非甾體抗炎藥（萘普生），選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑發(fā)生血栓事件（尤其是心肌梗塞和中風(fēng)）的危險性要高。因?yàn)檫x擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑的心血管危險性可能會隨劑量升高和用藥時間延長而增加，所以應(yīng)盡可能縮短用藥時間和使用每日最低有效劑量。應(yīng)定期評估患者癥狀的緩解情況和患者對治療的反應(yīng)。 伴有明顯的心血管事件危險因素（如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙）或末梢動脈病的患者必須慎重考慮之后才能使用安康信治療。 選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑不能替代阿司匹林用于心血管預(yù)防，因?yàn)樗鼪]有抑制血小板聚集的作用。安康信是這一類藥物中的一種，不能抑制血小板凝集，所以不能停止抗血小板治療。 當(dāng)依托考昔、其他選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑和非甾體抗炎藥與阿司匹林（即使是最低劑量）合用時，發(fā)生胃腸道不良事件（胃腸道潰瘍或其他胃腸道并發(fā)癥）的危險性增高。選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑與阿司匹林合用對比于非甾體抗炎藥與阿司匹林合用對胃腸道安全性影響的差異還未在長期臨床研究中評價過。 對晚期腎臟疾病患者，不推薦用安康信治療。肌酐清除率＜30ml/min的患者應(yīng)用安康信的臨床經(jīng)驗(yàn)非常有限。如必須用安康信開始治療這些患者，建議密切監(jiān)測患者的腎功能。 腎臟分泌的前列腺素可能對維持腎灌注起到代償作用。因此，在腎臟灌注受損時，使用安康信可導(dǎo)致前列腺素生成減少，繼而使腎血流量減少，從而損害了腎功能。對這種反應(yīng)敏感的患者包括已患有明顯腎功能不全，失代償性心衰或肝硬化的患者。對這些患者應(yīng)考慮監(jiān)測腎功能。與能抑制前列腺素合成的其它已知藥物一樣，停用安康信后，可望恢復(fù)到治療前狀態(tài)。 對明顯脫水的患者，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用安康信。建議在開始用安康信治療前進(jìn)行補(bǔ)液。 與已知能抑制前列腺素合成的其他藥物一樣，一些患者服用安康信后可觀察到體液潴留、水腫和高血壓。對原有水腫、高血壓或心衰的患者使用安康信時應(yīng)考慮到體液潴留、水腫或高血壓的可能性。安康信與一些非甾體抗炎藥和其他選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑相比，尤其在高劑量時，可能會更經(jīng)常發(fā)生高血壓或發(fā)生較嚴(yán)重的高血壓，因此使用安康信治療時，要密切注意血壓監(jiān)測。如果血壓明顯升高，須考慮其他治療。 醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注意到某些患者可能會發(fā)生與治療無關(guān)的上消化道（Gl）潰瘍/潰瘍并發(fā)癥。在臨床研究中，服用安康信120毫克每日1次的患者發(fā)生內(nèi)窺鏡所能檢測到的上消化道潰瘍的危險性要比應(yīng)用非選擇性非甾體抗炎藥的患者低，但比安慰劑組高。用安康信治療的患者中有上消化道潰瘍/潰瘍并發(fā)癥發(fā)生。既往有胃腸道穿孔、潰瘍和出血（PUB）史的患者以及年齡大于65歲的患者發(fā)生PUB的危險性較高，這與服用安康信治療無關(guān)。 在服用安康信每日60毫克和90毫克長達(dá)1年的臨床研究中，發(fā)現(xiàn)約1%的患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和/或谷草轉(zhuǎn)氨酶增高（約為正常上限的3倍或以上）。在藥物臨床對照的研究中，用安康信每日60和90毫克治療的患者中谷草轉(zhuǎn)氨酶和/或谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高的發(fā)生率與用萘普生治療組的患者發(fā)生率相似，但要明顯低于雙氯芬酸組的發(fā)生率。在用安康信治療的患者中，谷草轉(zhuǎn)氨酶和/或谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高都能恢復(fù)，其中大約半熟患者在繼續(xù)治療期間谷草轉(zhuǎn)氨酶和/或谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。 對癥狀和/或體征提示肝功能異常，或經(jīng)化驗(yàn)證實(shí)肝功能異常的患者，應(yīng)評估有無肝功能持續(xù)異常。如果肝功能持續(xù)異常（正常上限的3倍），應(yīng)當(dāng)停用安康信治療。 對既往曾因水楊酸鹽或非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑而導(dǎo)致急性哮喘發(fā)作、蕁麻疹或鼻炎的患者，應(yīng)慎用安康信。由于這些反應(yīng)的病理生理機(jī)制尚不清楚，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)權(quán)衡應(yīng)用安康信的益處與潛在危險。 此外，安康信可掩蓋感染的體征-發(fā)熱。尤其給正在進(jìn)行抗感染治療的患者應(yīng)用安康信時應(yīng)注意。
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藥物相互作用
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華法林--長期使用華法林治療穩(wěn)定的患者，應(yīng)用安康信每日120毫克凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比率（INR）約增高13%。對接受華法林或類似藥物治療的患者，開始用安康信治療或改變治療方案時，應(yīng)當(dāng)監(jiān)測INR值，尤其是在初始的幾天。 利福平--利福平是肝代謝的強(qiáng)誘導(dǎo)劑，安康信與之合用可使安康信血漿曲線下面積（AUC）降低65%。當(dāng)安康信與利福平合用時應(yīng)考慮到其相互作用。 氨甲蝶呤--有兩項(xiàng)研究觀察了使用氨甲蝶呤7.5毫克至20毫克每周1次的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，使用安康信60、90或120毫克每日1次共用7天的情況。安康信在60和90毫克水平對氨甲蝶呤血漿濃度（測定AUC）及腎臟清除率沒有影響。其中一項(xiàng)研究中，安康信120毫克對氨甲蝶呤血漿濃度（測定AUC）或腎臟清除率沒有影響。另一項(xiàng)研究中，安康信120毫克使氨甲蝶呤血漿濃度增加了28%（測定AUC），并使氨甲蝶呤腎臟清除率降低了13%。當(dāng)安康信使用劑量大于90毫克/日并與氨甲蝶呤合用時，應(yīng)考慮監(jiān)測氨甲蝶呤相關(guān)的副作用。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑和血管緊張素Ⅱ拮抗劑（AllAs）--有報告表明，非選擇性非甾體抗炎藥和環(huán)氧化酶-2抑制劑可以降低血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和算管緊張素Ⅱ拮抗劑的降壓效應(yīng)。當(dāng)安康信與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ拮抗劑同時應(yīng)用時，應(yīng)考慮其相互作用。 正在使用非甾體抗炎藥包括選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑治療的一些腎功能不全的患者，合用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ拮抗劑可能會導(dǎo)致腎功能的進(jìn)一步受損。通常情況下此反應(yīng)是可逆的。 鋰鹽--有報告表明，非選擇性非甾體抗炎藥和環(huán)氧化酶-2選擇性抑制劑可使鋰鹽血漿水平增高。對同時服用安康信和鋰鹽的患者，應(yīng)考慮到這種相互作用。 阿司匹林--安康信可以與預(yù)防心血管事件的小劑量阿司匹林同時應(yīng)用。然而與小劑量阿司匹林合用時，胃腸道潰瘍或其它并發(fā)癥發(fā)生率比單獨(dú)使用安康信增加。在穩(wěn)定狀態(tài)下，安康信120毫克每日1次對小劑量的阿司匹林（81毫克每日1次）的抗血小板活性沒有影響（注意事項(xiàng)）。 口服避孕藥--同時應(yīng)用安康信60毫克及含有35微克的乙炔雌二醇（EE）和0.5-1毫克的炔諾酮口服避孕藥共21天，可使EE穩(wěn)定狀態(tài)下的AUC0-24hr增加37%；安康信120毫克及同樣的口服避孕藥同時或間隔12小時服用，可使EE穩(wěn)定狀態(tài)下的AUC0-24hr增加50-60%；在選擇合適的口服避孕藥與安康信同時服用時，需考慮到EE濃度的升高。EE濃度的升高會增加口服避孕藥相關(guān)不良事件（如在高危女性中的靜脈血栓-栓子事件）的發(fā)生率。 激素替代治療：同時使用安康信120毫克和結(jié)合雌激素（0.625毫克倍美力組成的激素替代治療達(dá)28天，可使非結(jié)合的雌酮、馬烯雌酮和17-β-雌二醇的平均穩(wěn)態(tài)AUC0-24hr分別增加41%，76%和22%。對安康信長期用藥推薦劑量（60毫克和90毫克）與之合并用藥還未進(jìn)行研究。安康信120毫克對這些激素AUC0-24hr的影響與倍美力單獨(dú)用藥且劑量從0.625升至1.5毫克相比，少于后者的一半。這些指標(biāo)升高的臨床意義尚不清楚，而且尚未研究過較高劑量的倍美力與安康信合用的情況。在選擇絕經(jīng)后激素替代治療與安康信同時服用時，需考慮到雌激素濃度的升高。 其它--在藥物相互作用的研究中，安康信對強(qiáng)的松/強(qiáng)的松龍或地高辛的藥代動力學(xué)不產(chǎn)生具有臨床意義的影響。 抗酸劑和酮康唑（CYP3A4強(qiáng)抑制劑）對安康信的藥代動力學(xué)不產(chǎn)生具有臨床意義的影響。
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藥理作用
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依托考昔是一種非甾體抗炎藥，在動物模型中它具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。在臨床劑量范圍之內(nèi)或以上，安康信是具有口服活性的，選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑。目前已發(fā)現(xiàn)環(huán)氧化酶的兩種亞型：環(huán)氧化酶-1（COX-1）和環(huán)氧化酶-2（COX-2）。COX-1參與胃粘膜細(xì)胞保護(hù)和血小板聚集等前列腺素介導(dǎo)的正常生理功能。非選擇性非甾體抗炎藥抑制了COX-1的產(chǎn)生，因此可引起胃粘膜損傷和血小板聚集作用減弱。COX-2主要參與炎性前列腺素的產(chǎn)生，引起疼痛、炎癥和發(fā)熱等。依托考昔是選擇性的環(huán)氧化酶-2的抑制劑，可減輕這些癥狀和體征，降低胃腸道副作用且不影響血小板的功能。 根據(jù)臨床藥理研究，在每日劑量150mg之內(nèi)安康信對COX-2的抑制作用呈現(xiàn)劑量依賴性，但對COX-1無抑制作用。 臨床試驗(yàn)中受試者分別給予安康信每日120mg（每日一次），萘普生500mg（每日2次）或安慰劑，監(jiān)測胃粘膜活檢標(biāo)本中前列腺素合成水平。同安慰劑相比，安康信并未抑制胃粘膜的前列腺素合成，而萘普生抑制了胃粘膜的前列腺素合成約80%。這些研究進(jìn)一步支持安康信是COX-2的選擇性抑制劑。 在多劑量研究中，受試者每日服用安康信150mg（共9天），與安慰劑相比，出血時間沒有受到影響。單劑量服藥250mg或500mg對出血時間也沒有影響。體內(nèi)研究顯示，在150mg劑量下，血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)時，體外花生四烯酸或膠原介導(dǎo)的血小板聚集均未受到抑制。這些結(jié)果與安康信的COX-2選擇性一致。 毒理研究 遺產(chǎn)毒性：依托考昔無遺傳毒性和致突變作用。 生殖毒性：大鼠研究表明，給藥量達(dá)15mg/kg/天（暴露量約為人體服藥90毫克時暴露量的1.5倍）時未發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常。在家兔試驗(yàn)中，當(dāng)藥物暴露量約為人體服藥90毫克時暴露量的2倍時，發(fā)現(xiàn)了低發(fā)生率的心血管畸形和著床后丟失增加。在藥物暴露量相當(dāng)于或低于人體服藥90毫克時的暴露量時，未發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常。 依托考昔可隨哺乳期大鼠的乳汁分泌。 致癌性：小鼠試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)依托考昔具有致癌作用。大鼠連續(xù)給藥約2年，每日藥物暴露量為人臨床劑量（90mg）的6倍以上，可發(fā)生肝細(xì)胞和甲狀腺濾泡細(xì)胞腺瘤。
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貯藏
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密閉，室溫保存。
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包裝
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鋁塑板包裝，每盒5片。
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有效期
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36個月
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批準(zhǔn)文號
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國藥準(zhǔn)字J20180057/國藥準(zhǔn)字J20130133
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生產(chǎn)企業(yè)
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杭州默沙東制藥有限公司
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安康信 依托考昔片 60mg*5片 效果怎么樣(18)
yk1595t6p9447
2018-03-01
滿意【詳情】
治療疾病:關(guān)節(jié)炎
用法用量:每日1次，每次1個
使用時長:1-3個月
yk1595t6p9447
2018-03-01
滿意【詳情】
治療疾病:關(guān)節(jié)炎
用法用量:每日1次，每次1個
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jijmj65
2017-08-03
和非布司他一起用，效果很好【詳情】
治療疾病:痛風(fēng)
用法用量:每日1次，每次1片
使用時長:1-3個月
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2017-08-07
治療急性痛風(fēng)效果很好，配合風(fēng)定寧療效更好【詳情】
治療疾病:痛風(fēng)
用法用量:每日1次，每次1片
使用時長:1-3個月