哪些藥物容易引起血尿酸升高?
痛風(fēng)患者的發(fā)病是由于血液中尿酸含量過高造成的,在飲食上不吃容易引起尿酸升高的食物,同時有些藥物也能引起血尿酸升高,有哪些藥物不適合痛風(fēng)患者服用呢?服用風(fēng)定寧治療痛風(fēng)期間需要注意什么?風(fēng)定寧的具體的服用方法是怎樣的?
風(fēng)定寧適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療,對于無臨床癥狀高尿酸血癥則不推薦使用。風(fēng)定寧起始劑量 40mg 每日一次,2-4 周測一次血尿酸,如果尿酸水平仍高于 360umol/L(6.0 mg/dl),可以增加到 80mg 每日一次。使用風(fēng)定寧,尿酸值降到 300umol/L(5.0 mg/dl)以下,則可以用低劑量維持。可以嘗試每日最低維持劑量為 20 mg。定期監(jiān)測血尿酸,依尿酸值調(diào)整用藥劑量。服用風(fēng)定寧時,飲食上除了低嘌呤飲食沒有其他特別要求,可與食物同服或空腹服用、可以和抗酸劑合用。用藥禁忌上與硫唑嘌呤、巰嘌呤不能合用。
痛風(fēng)患者避免服用使血尿酸升高的藥物:如噻嗪類利尿劑、環(huán)胞菌素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、煙酸等。
對于需服用利尿劑且同時有高尿酸血癥的患者,避免應(yīng)用噻嗪類利尿劑,同時堿化尿液、多飲水,每日尿量保持在2000ml以上。對于高血壓同時患有高尿酸血癥患者,首選噻嗪類利尿劑以外的降壓藥物。
在服用風(fēng)定寧的初期,經(jīng)常出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作頻率增加。這是因為血尿酸濃度降低,導(dǎo)致組織中沉積的尿酸鹽活動引起的。為預(yù)防治療初期的痛風(fēng)發(fā)作,建議同時服用非甾體類抗炎藥或秋水仙堿。在風(fēng)定寧治療期間,如果痛風(fēng)發(fā)作,無需中止風(fēng)定寧治療。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況,對痛風(fēng)進行相應(yīng)治療。
現(xiàn)有的臨床證據(jù)表明,風(fēng)定寧在短,中,遠期治療方面的效果是優(yōu)于別嘌醇的。從國外研發(fā)開始至今歷時近十年積累數(shù)據(jù)表明是長期可靠有效,而且作用機制靶向單一、準確,副作用少。并且是目前唯一一個治療效果不受高脂飲食影響的痛風(fēng)治療藥,符合現(xiàn)代社會相當人群生活習(xí)慣。
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