高血壓患者發作痛風后怎么辦?
痛風不但危害關節并會引發很多的并發癥,大約50%的痛風患者同時還有高血壓,那么對于高血壓患者在服藥的時候有沒有什么注意事項?服用風定寧時應該注意哪幾個方面呢?
痛風患者要避免服用使血尿酸升高的藥物:如噻嗪類利尿劑、環胞菌素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、煙酸等。對于需服用利尿劑且同時又有高尿酸血癥的患者,應該避免服用噻嗪類利尿劑,同時堿化尿液、多飲水,每日尿量最好保持在2000ml以上。對于高血壓同時又患有高尿酸血癥患者,應當選擇噻嗪類利尿劑以外的降壓藥物。
風定寧適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療,對于無臨床癥狀高尿酸血癥則不推薦使用。風定寧起始劑量 40mg 每日一次,2-4 周測一次血尿酸,如果尿酸水平仍高于 360umol/L(6.0 mg/dl),可以增加到 80mg 每日一次。使用風定寧,尿酸值降到 300umol/L(5.0 mg/dl)以下,則可以用低劑量維持。可以嘗試每日最低維持劑量為 20 mg。定期監測血尿酸,依尿酸值調整用藥劑量。服用風定寧時,飲食上除了低嘌呤飲食沒有其他特別要求,可與食物同服或空腹服用、可以和抗酸劑合用。用藥禁忌上與硫唑嘌呤、巰嘌呤不能合用。
在服用風定寧的初期,經常出現痛風發作頻率增加。這是因為血尿酸濃度降低,導致組織中沉積的尿酸鹽活動引起的。為預防治療初期的痛風發作,建議同時服用非甾體類抗炎藥或秋水仙堿。在風定寧治療期間,如果痛風發作,無需中止風定寧治療。應根據患者的具體情況,對痛風進行相應治療。
現有的臨床證據表明,風定寧在短,中,遠期治療方面的效果是優于別嘌醇的。從國外研發開始至今歷時近十年積累數據表明是長期可靠有效,而且作用機制靶向單一、準確,副作用少。并且是目前唯一一個治療效果不受高脂飲食影響的痛風治療藥,符合現代社會相當人群生活習慣。
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