?　　早期 乙肝 肝硬化的治療目標(biāo)是持續(xù)抑制或終止乙型肝炎病毒的復(fù)制、抗肝纖維化、減少肝細(xì)胞損傷，阻止演變?yōu)楦斡不Т鷥斊诤驮l(fā)性肝癌。隨著抗病毒、抗肝纖維化藥物的應(yīng)用，早期肝硬化患者可以得到有效的治療。乙肝代償期肝硬化患者給予阿德福韋酯聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療，取得了良好效果。

　　近年來慢性乙型肝炎早期肝硬化臨床多采用綜合治療措施，包括抗病毒、抗纖維化、免疫調(diào)節(jié)、保肝、護(hù)肝等，其關(guān)鍵是抗乙肝病毒和抗肝細(xì)胞纖維化治療，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止 疾病 進(jìn)展，避免肝臟失代償、肝硬化及其并發(fā)癥的發(fā)生，最終達(dá)到改善生活質(zhì)量和延長存活時(shí)間的目標(biāo)。

　　慢性乙型肝炎早期肝硬化通過抑制HBV DNA在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制減輕匯管區(qū)及周圍炎癥，從而減少細(xì)胞外基質(zhì)的增生和沉積，使患者獲得病毒學(xué)、肝臟生化功能和肝臟組織學(xué)改善。目前應(yīng)用廣泛的拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定等核苷類藥物均能有效地抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制，但隨著治療時(shí)間的延長，逐漸出現(xiàn)病毒耐藥變異的問題，而HBV耐藥變異可導(dǎo)致病情反彈或惡化，只有選擇具有更高的抗病毒療效和更低的耐藥力的抗乙型肝炎病毒方案，才能取得滿意的治療效果。

　　阿德福韋酯膠囊是核苷類中新一代抗乙型肝炎病毒新藥，是腺嘌呤磷酸酯化合物阿德福韋的前藥，口服后為腸黏膜細(xì)胞所吸收并緩慢釋放入血，在血液或組織器官中迅速被酯酶水解為阿德福韋，然后在細(xì)胞內(nèi)雙磷酸化后形成有活性的雙磷酸阿德福韋，具有抗病毒作用。阿德福韋能有效地抑制HBV DNA的復(fù)制，有較高的血清轉(zhuǎn)換率和更高的HBV DNA降低率，1、2、3年的耐藥發(fā)生率分別為0、1.6％和3.1％。而且在出現(xiàn)拉米夫定耐藥的患者中阿德福韋能繼續(xù)有效地抑制變異株。

　　復(fù)方鱉甲軟肝片是由鱉甲、赤芍、冬蟲夏草、三七、紫河車、連翹、當(dāng)歸、莪術(shù)、黨參、黃芪、板藍(lán)根等11味中藥組成的復(fù)方中藥制劑，具有軟堅(jiān)散結(jié)、化瘀解毒、益氣養(yǎng)陰的作用。復(fù)方鱉甲軟肝片具有明顯抑制肝星狀細(xì)胞活化、增殖之功能，具有抑制與肝纖維化有關(guān)的細(xì)胞因子TGF-B1等的作用。

　　研究結(jié)果表明，在綜合性保肝治療基礎(chǔ)上加用阿德福韋酯膠囊聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝炎早期肝硬化，在HBeAg、HBV DNA陰轉(zhuǎn)率、肝纖維化指標(biāo)、門靜脈內(nèi)徑、脾臟厚度等方面均有更好的效果。阿德福韋酯膠囊、復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合應(yīng)用，在有效抗病毒同時(shí)，能降低血清肝纖維化指標(biāo)，肝功能得到明顯改善，延緩向肝硬化失代償期發(fā)展，顯著提高患者生活質(zhì)量。

　　因此，阿德福韋酯膠囊（如名正、欣復(fù)諾、阿迪仙）聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療早期乙肝肝硬化，療效確切，是一種較好的治療方法，尤其適用于對其他核苷類藥物產(chǎn)生耐藥的慢性乙型肝炎早期硬化患者。