?　　拉米夫定是一個上市的核苷類抗 乙肝 病毒 藥物，到現(xiàn)在臨床應(yīng)用已多年，其抗病毒的效果也很好，已經(jīng)治療了數(shù)十萬的乙肝患者。但拉米夫定存在著一個讓 醫(yī)生 和病人們非常頭疼的問題——耐藥率高，服用拉米夫定6個月以上的乙肝患者可以發(fā)生病毒變異；治療1年后，乙肝病毒變異的發(fā)生率為17%~32%，且隨著治療時間的延長，變異出現(xiàn)率升高。發(fā)生拉米夫定耐藥后意味著病毒對拉米夫定已經(jīng)“不感冒了”，拉米夫定耐藥后該怎么辦？阿德福韋酯的上市無疑是一場及時雨，讓對拉米夫定耐藥的病毒株重新低頭。

　　雖然阿德福韋酯是抗乙肝病毒“新將”，但其抗病毒能力其實并不比拉米夫定強，這體現(xiàn)在其抗病毒速度沒有拉米夫定快，起效時間慢。阿德福韋酯一般使用3個月后才起效，很少在1~2個月內(nèi)DNA就能陰轉(zhuǎn)的。所以阿德福韋酯一度被列為二線藥物，只有在拉米夫定耐藥時才做替補登場。然而，專家們認為，阿德福韋酯同樣可作為一線藥物使用，在乙肝病毒水平還不是很高的時候，乙肝患者可以選擇阿德福韋酯進行抗病毒治療，只不過患者需要有更久的耐心，等待療效的出現(xiàn)。

　　當發(fā)生拉米夫定耐藥后，就需要服用其他抗病毒 藥物繼續(xù)進行治療，因為抗病毒治療不能隨便停藥。患者這時可以選擇阿德福韋酯聯(lián)合進行繼續(xù)治療，因為阿德福韋酯和拉米夫定不存在交叉耐藥，對拉米夫定耐藥的病毒仍然對阿德福韋酯敏感；而且臨床研究還證實阿德福韋酯和拉米夫定合用可以明顯降低耐藥率，是目前公認的臨床聯(lián)合 用藥 方案。雖然阿德福韋酯也會產(chǎn)生耐藥，但其耐藥率低很多，出現(xiàn)耐藥病毒變異的時間也更晚一些。參考國外的研究資料，阿德福韋耐藥發(fā)生率數(shù)據(jù)是第1、2、3年分別為0%、1.6%、3.1%。因此可以說阿德福韋酯是拉米夫定的“好搭檔”，在其“落難”時可以助其一臂之力。