?　　雖然拉米夫定已廣泛用于治療慢性 乙肝 ,但由于拉米夫定耐藥性突變發生率高,故其臨床療效受到限制。拉米夫定耐藥突變的發生使得病毒對拉米夫定的敏感性降低。本文介紹應用恩替卡韋治療拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎的臨床治療效果。

　　研究資料及方法：286例拉米夫定耐藥HBeAg陽性的患者按照1∶1隨機分組，分別服用恩替卡韋1 mg /d(141例)或繼續拉米夫定 100 mg/d(145例)治療52周。全部患者在隨機分組前均接受拉米夫定治療,隨后被指定繼續拉米夫定治療或立即更換為恩替卡韋。

　　研究結果顯示：恩替卡韋組出現組織學改善的患者比例為55%，拉米夫定組僅為28%。其中依據地區進行分層分析時,恩替卡韋仍具有優勢,亞洲恩替卡韋組患者的組織學改善應答率最高(68%)，其次為南美洲(67%)，治療效果明顯。

　　以上數據顯示，拉米夫定失效患者立即更換為雷易得（恩替卡韋）1.0 mg治療，在改善肝功能方面以及降低HBV DNA表達量方面均有明確療效，比繼續拉米夫定治療得到更好的治療效果。