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賀普丁——乙肝治療的新希望

2017-05-18 來源:網(wǎng)絡(luò)
?  賀普丁(拉米夫定片)作為一種新的核苷類抗病毒 藥物,自1991年問世以來,已在世界范圍內(nèi)廣泛用于乙型肝炎病毒(HBV)的抗病毒治療。賀普丁(拉米夫定片)適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的成人慢性乙型肝炎的治療。

  賀普丁(拉米夫定片)口服后吸收良好,成人口服賀普丁0.1g約1hr左右達血藥峰濃度Cmax 1.1-1.5 μg/mL,生物利用度為80-85%。拉米夫定與食物同時服用,可使Tmax延遲0.25-2.5 hr,Cmax下降10-40%,但生物利用度不變。靜脈給藥研究結(jié)果表明賀普丁平均分布容量為1.3 L/Kg,平均系統(tǒng)清除率為0.3 L/h/kg,拉米夫定主要(>70%)經(jīng)有機陽離子轉(zhuǎn)運系統(tǒng)經(jīng)腎清除,清除半衰期為5-7 hr。

  在治療劑量范圍內(nèi),賀普丁的藥物代謝動力學(xué)呈線性關(guān)系,血漿蛋白結(jié)合率低。體外研究顯示與血清白蛋白結(jié)合率<16-36%。賀普丁可通過血腦屏障進入腦脊液。賀普丁主要以藥物原型經(jīng)腎臟排泄,腎臟排泄約占總清除的70%左右,僅5-10%被代謝成反式硫氧化物的衍生物。患者腎功能不全會影響拉米夫定的排泄,對肌酐清除率<30 mL/分的患者,不建議使用本品。肝臟損害不影響賀普丁的藥物代謝過程,對于因年齡增大而腎臟排泄功能下降的老年患者,賀普丁代謝無顯著變化,只有在肌酐清除率<30 mL/分時,才有影響。
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