鹽酸二甲雙胍緩釋片什么時候吃

鹽酸二甲雙胍緩釋片用于治療糖尿病患效果不錯。對某些磺酰脲類療效差的患者有功效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。那么，鹽酸二甲雙胍緩釋片什么時候吃最好，要吃多少?

二甲雙胍可抑制腸道對葡萄糖、氨基酸、脂肪等的吸收 , 抑制食欲 , 使餐后血糖降低和延遲。增加外周組織胰島素受體與胰島素的親和力 , 促進外周組織攝取葡萄糖 , 加速葡萄糖的無氧酵解。抑制肝臟糖異生 , 減少肝糖輸出。增加靶細胞中的胰島素受體數 , 提高對胰島素的親和力和敏感性 , 增強胰島素的作用。1 型糖尿病單用本品無效 , 與胰島素合用有效。增強外周組織糖的無氧酵解。增加骨骼肌對葡萄糖的利用和氧化。增加脂肪組織的葡萄糖代謝。抑制人動脈平滑肌細胞和成纖維細胞生長 , 延緩血管并發癥的發生。適用于中年以上起病的 2 型糖尿病的治療 , 特別是偏肥胖而不能通過飲食控制及運動治療控制的高血糖者。亦用于磺脲類藥物治療失效者。對用胰島素治療的 1 型糖尿病和有胰島素抗藥性者 , 可加用本品以減少胰島素劑量。2 型糖尿病肥胖者與磺脲類或其他降糖藥聯用 , 可提高降糖效果。

雖然二甲雙胍的副作用不可避免,但仍然可以通過選擇合適的服藥時機和藥物劑型來將其副作用降至最低。二甲雙胍的不良反應常與劑量有關,為了避免二甲雙胍對胃腸的刺激,最好在初期以最小有效劑量500mg/日服用,遵從“小劑量開始,逐漸加量”的原則,給胃腸一個緩慢適應的過程。空腹或飯前服藥,對胃的刺激更大,因此在餐食或餐后服藥,可減輕副作用,并且也不會影響藥物的吸收。若副作用引起的癥狀比較嚴重,可考慮更換二甲雙胍的劑型,比如二甲雙胍腸溶片、二甲雙胍緩釋片等。腸溶片在小腸內分解,生物利用度高;緩釋片每日只需服用一次,藥物在胃中緩慢釋出,作用持久。

鹽酸二甲雙胍的結構穩定，不會與血漿蛋白結合，它是以原形隨尿液排出，清除迅速，血漿半衰期為1.7~4.5小時，12小時內90%被清除。一般我們建議口服：進食時或餐后服用(需整片吞服，不可嚼碎)。成人開始劑量通常為一日一次，一次2片(0.5g)，以后根據血糖和尿糖調整用量，每日最大劑量不超過8片(2g)。如果每日一次，每次8片(2g)不能達到滿意的療效，可改為每日兩次，每次4片(1g)。

除此以外，Ⅰ型糖尿病不應單獨應用本品(可與胰島素合用)。用藥期間經常檢查空腹血糖、尿糖及尿酮體，定期測血肌酐、血乳酸濃度。與胰島素合用治療時，防止出現低血糖反應。妊娠及哺乳期婦女不宜使用。老年患者(〉65歲)慎用，因腎功能減弱，用藥量宜酌減。