非布司他片介紹
2017-05-22
來源:網(wǎng)絡(luò)
硫唑嘌呤和巰嘌呤通過三個(gè)主要進(jìn)行代謝,其中一個(gè)由黃嘌呤氧化酶介導(dǎo)。雖然為進(jìn)行本品與硫唑嘌呤和巰嘌呤藥物相互作用的研究,但是(一個(gè)黃嘌呤氧化酶抑制劑)與硫唑嘌呤或巰嘌呤同時(shí)給藥已發(fā)現(xiàn)這些藥物有顯著升高。因?yàn)楸酒肥且粋€(gè)黃嘌呤氧化酶抑制劑,所以它可以抑制硫唑嘌呤和巰嘌呤由黃嘌呤氧化酶介導(dǎo)的代謝,導(dǎo)致硫唑嘌呤或巰嘌呤血藥濃度升高,可能導(dǎo)致嚴(yán)重毒性。
P450底物藥物:體外研究表明 非布司他 臨床相關(guān)濃度時(shí)不會抑制P450酶CYP1A2、2C9、2C19、2D6或3A4,它也不會誘導(dǎo)CYP1A2、2B6、2C9、2C19或3A4。因此,本品與通過這些CYP酶代謝的藥物之間不可能有藥代動力學(xué)相互作用。
非布司他通過多種以結(jié)合和氧化兩種方式代謝。每個(gè)酶亞型的相關(guān)作用還不清楚。本品和抑制或誘導(dǎo)某一特定酶亞型的藥物之間一般不會有相互作用。
茶堿:本品與茶堿同時(shí)服用時(shí)無需調(diào)整給藥劑量。本品(80mg每日一次)與茶堿同服將導(dǎo)致茶堿的C和AUC分別增大6%和6.5%。茶堿的這兩個(gè)參數(shù)變化被認(rèn)為是無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義或不顯著。但是,試驗(yàn)表明,本品對黃嘌呤氧化酶的抑制作用導(dǎo)致經(jīng)尿排泄的1-甲基黃嘌呤(茶堿的一種主要代謝物)含量增大約400倍。關(guān)于人體長期暴露于1-甲基黃嘌呤的安全性,目前未展開相關(guān)試驗(yàn)研究。在決定同服本品與茶堿時(shí),應(yīng)考慮到1-甲基黃嘌呤的體內(nèi)蓄積。
本品和秋水仙堿聯(lián)合給藥時(shí),二者都無需進(jìn)行劑量調(diào)整。本品(40mg,每日一次)與秋水仙堿(0.6mg,每日兩次)聯(lián)合給藥,導(dǎo)致非布司他C和AUC分別增加12%和7%。此外,秋水仙堿(0.6mg,每日兩次)與本品(每日120mg)聯(lián)合給藥,導(dǎo)致上午和下午給藥后的C或AUC出現(xiàn)小于11%的變化。這些變化不具臨床意義。
本品和萘普生聯(lián)合給藥,二者都無需進(jìn)行劑量調(diào)整。本品(80mg,每日一次)與萘普生(500mg,每日兩次)聯(lián)合給藥,導(dǎo)致非布司他C和AUC分別增加28%和40%。該增加無臨床意義。而且,萘普生的Cmax或AUC均無顯著變化(<2%)。
本品和吲哚美辛聯(lián)合給藥時(shí),二者都無需進(jìn)行劑量調(diào)整。本品(80mg,每日一次)和吲哚美辛(50mg,每日兩次)聯(lián)合給藥,非布司他或吲哚美辛的C或AUC未產(chǎn)生任何顯著變化(<7%)。
本品和氫氯噻嗪聯(lián)合給藥時(shí),無需進(jìn)行劑量調(diào)整。本品(80mg)與氫氯噻嗪(50mg)聯(lián)合給藥,非布司他的C或AUC未產(chǎn)生任何有臨床意義的變化(<4%),而且血清尿酸濃度未受顯著影響。
華法林與本品聯(lián)合給藥無需進(jìn)行劑量調(diào)整。本品(80mg,每日一次)與華法林聯(lián)合給藥,對 健康 受試者華法林藥代動力學(xué)無影響。本品給藥也未對INR和Ⅶ活性產(chǎn)生影響。
CYP2D6底物(如地昔帕明)與本品聯(lián)合給藥,無需進(jìn)行劑量調(diào)整。體外和體內(nèi)試驗(yàn)表明非布司他是CYP2D6的弱抑制劑。非布司他(120mg,每日一次)與地昔帕明(25mg)聯(lián)合給藥導(dǎo)致地昔帕明的C(16%)和AUC(22%)增加,這與2-羥基地昔帕明與地昔帕明的代謝比率下降17%有關(guān)(根據(jù)AUC)。
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