恩替卡韋片 治療效果怎么樣？治療 乙肝 的誤區(qū)有哪些？

　　曾經(jīng)，國(guó)內(nèi)慢性乙肝的治療以保肝降酶為主，如今抗病毒已經(jīng)成為治療慢性乙肝的主流方法。同時(shí)，隨著恩替卡韋片等抗病毒藥物的不斷上市，乙肝患者有了更多的治療選擇。但在抗病毒治療過(guò)程中，還有一些患者經(jīng)常步入的誤區(qū)，今天我們就來(lái)為大家解讀這些誤區(qū)，以及抗病毒治療的正確方法。

　　我國(guó)在慢性乙肝的治療方面，曾一度被虛假?gòu)V告所困擾，很多患者都偏聽(tīng)偏信各種“祖?zhèn)髅胤健薄ⅰ鞍我腋巍钡膫餮裕鴮?shí)際上這些治療方法都是不正規(guī)的，而所 用藥 物也少有依據(jù)。

　　另一方面，我國(guó)之前在肝病治療方面一直堅(jiān)持保肝降酶治療的觀點(diǎn)。保肝降酶治療只是通過(guò)對(duì)肝細(xì)胞膜的保護(hù)，達(dá)到降低轉(zhuǎn)氨酶的治療目的，而并非從病因的角度進(jìn)行治療。所以，目前我國(guó)的肝病專家不推薦長(zhǎng)期進(jìn)行保肝降酶治療，而推薦適時(shí)開(kāi)展抗病毒治療，通過(guò)對(duì)HBV的抑制，達(dá)到緩解肝臟炎癥的目的。

　　對(duì)于肝功能轉(zhuǎn)氨酶明顯異常，且排除乙肝以外原因所致肝炎活動(dòng)期的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療。通過(guò)服用恩替卡韋片等藥物可以快速降低HBV DNA，在病毒抑制的同時(shí)，肝臟炎癥會(huì)逐漸平復(fù)，肝功能恢復(fù)正常。在此基礎(chǔ)上，長(zhǎng)期持久的病毒抑制，還可以最 大限度的降低肝硬化和肝癌的發(fā)生。

　　乙肝抗病毒治療有核苷(酸)類似物和干擾素兩大類藥物，而每一類藥物又有進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)之分，不少患者盲目追求使用“貴”的藥物進(jìn)行治療，殊不知慢性乙肝的抗病毒治療需要長(zhǎng)期進(jìn)行，幾個(gè)療程下來(lái)，不得不因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重而中途放棄治療或換用便宜的藥物，進(jìn)而誘發(fā)急性肝衰竭或肝硬化。正確的選藥原則是，以近期的肝功能和HBV DNA等檢查結(jié)果為主要參考依據(jù)，并結(jié)合自身的病情特點(diǎn)及家庭條件選擇適合自己的治療藥物。

　　恩替卡韋片是目前治療慢性乙肝的一線用藥，相對(duì)于干擾素，恩替卡韋片的副作用很少。同時(shí)，恩替卡韋片對(duì)病毒DNA的抑制效率很高，所以深受患者喜愛(ài)。在選擇進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)藥物的問(wèn)題上，應(yīng)盡量選擇正規(guī)生產(chǎn)廠家的 藥品 ，進(jìn)行系統(tǒng)正規(guī)的治療，國(guó)產(chǎn)的 潤(rùn)眾 ( 恩替卡韋分散片 )藥物與進(jìn)口藥物的有效成分一致，療效相同，但是費(fèi)用卻要低很多，更適合我國(guó)乙肝國(guó)情和患者人群的特點(diǎn)。

　　在抗病毒治療剛剛興起的年代，雖然通過(guò)藥物治療，很多患者實(shí)現(xiàn)了病毒的陰轉(zhuǎn)，但仍有部分患者出現(xiàn)了病情的起伏。究其原因，原來(lái)是治療過(guò)程中依從性較差。

　　所謂依從性，主要是指慢性乙肝抗病毒治療過(guò)程要做到“專一”、“持久”和定期隨訪。顯然，部分患者“想起來(lái)就吃藥，想不起來(lái)就斷藥”的想法會(huì)令原本已經(jīng)被控制住的肝病得以重燃“戰(zhàn)火”。尤其是服用核苷(酸)類藥物的患者，這類藥物雖然病毒抑制能力強(qiáng)、不良反應(yīng)少，但也存在一個(gè)問(wèn)題，就是治療過(guò)程中有可能發(fā)生病毒耐藥。一旦病毒出現(xiàn)耐藥，藥物的療效就會(huì)大大降低，病情“死灰復(fù)燃”，而且還有可能會(huì)導(dǎo)致其他藥物發(fā)生交叉耐藥，增加后續(xù)治療的困難。

　　因此，慢性乙肝抗病毒治療的依從性同樣值得關(guān)注，患者在治療的過(guò)程中要保持與 醫(yī)生 的密切溝通，按時(shí)服藥，并定期復(fù)查，通過(guò)規(guī)律的隨訪來(lái)監(jiān)測(cè)病情的變化。

　　為了降低病毒耐藥的發(fā)生，患者在服用恩替卡韋片等藥物的同時(shí)，要每三個(gè)月進(jìn)行一次肝功能和HBV DNA檢查，一方面評(píng)估近期抗病毒治療效果如何，另一方面，通過(guò)檢查監(jiān)測(cè)耐藥的發(fā)生。

　　由于恩替卡韋片的耐藥率很低，所以治療過(guò)程中少有病毒耐藥的發(fā)生，如果使用其他兩個(gè)藥物進(jìn)行治療，出現(xiàn)HBV DNA反彈時(shí)，通常意味著病毒已經(jīng)耐藥。此時(shí)應(yīng)盡快就醫(yī)，向醫(yī)生求助是否需要更換治療藥物。通常，對(duì)于初次進(jìn)行抗病毒治療的患者，可以選擇恩替卡韋片進(jìn)行治療，因其病毒抑制能力是四個(gè)藥物中最強(qiáng)的，耐藥率最 低的，不良反應(yīng)也最少。而如果初始治療前HBV DNA較低(<10 E5)，也可以選擇阿德福韋酯進(jìn)行治療。

　　今天，我們?yōu)榇蠹医榻B了慢性乙肝的治療過(guò)程中常見(jiàn)的誤區(qū)，希望大家能夠引以為戒，選擇適合自己病情特點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)條件的治療藥物，定期隨訪，取得滿意的治療效果。對(duì)于起始抗病毒治療的患者，推薦使用恩替卡韋片進(jìn)行抗病毒治療，盡早控制慢性乙肝的病情。